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临床教学临床心电图;心电图各波段的组成与命名;心电生理;心电图各波段的组成与命名; 心电图;心电图示例;临床心电图（Electrocardiogram）;学习目标;第一节 临床心电学的基本知识;一、心电发生的原理与心电向量概念;第11页/共175页;;;心肌细胞的除极与复极;心肌细胞的动作电位与心电图;由体表所采集到的心脏电位强度与下列因素有关：;心电向量;心室肌除极顺序;心脏特殊传导系统示意图;心电信号传递的三站;心电图各波段的组成与命名;心电图各波段的组成与命名;心电图各波段的组成与命名;R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波：R波之前的负向波 S波：R波之后的第一个负向波 R’波：S波之后的正向波 S’波： R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r’、s’;QRS波群的命名示意图;导联体系;三、导联体系;常规心电图导联;标准十二导联系统;(1)肢体导联;肢体导联系统—反映矢状面情况;第32页/共175页;双极肢体导联--电路连接方式;加压单极肢体导联--电路连接方式;六轴系统;肢体导联的导联轴与六轴系统;肢体导联系统—反映矢状面情况;第38页/共175页;(2)胸前导联;胸前导联—反映水平面情况;胸前导联--电路连接方式;第42页/共175页; 第二节 心电图的检测内容和正常数据;（一）各波段时程的检测;第45页/共175页;心电图时程测量注意;心率的计算;（二）各波段振幅的测量;（二）各波段间期的测量;常规心电图的波形和测量示意图;(三)平均心电轴的检测;（三）平均心电轴的检测;平均心电轴的目测法;平均心电轴;平均心电轴的临床意义;(三)平均心电轴的检测;（四）心脏循长轴转位;胸前导联—反映水平面情况;心脏循长轴转位;心脏循长轴转位的临床意义;正常心电图的波形特点与正常值及其变化的意义;P波;P-R间期;QRS波群1;QRS波群2;QRS波群3;正常心电图胸前导联QRS波群特点;Q波;J点;ST段; T波;T波异常;ST-T改变; QT间期;Q-T间期异常变化; U波;*正常窦性心律心电图示例*;第三节 心房、心室肥大;一、心房肥大（ Atrial Hypertrophy ） （一）右房肥大 （二）左房肥大 （三）双房肥大 二、心室肥大（Ventricular Hypertrophy ） （一）左室肥大 （二）右室肥大 （三）双室肥大 ;心房肥大;一、心房肥大示意图; (一)右房肥大 ;(一)右房肥大;*右房扩大* ;(二)左房肥大;(二)左房肥大;*左房扩大*;左房扩大;（三）双房肥大;心室肥大;二、心室肥大示意图;（一）左心室肥大1;左心室肥大2;*左心室肥大1*;*左心室肥大2*;（二）右室肥厚;右室肥厚2;*右室肥厚1*;（三）双室肥大;第四节 心肌缺血与ST—T异常改变;心肌缺血;心肌缺血心电图表现;心肌供血不足发生在心内膜下的心肌;心肌供血不足发生在心内膜下的心肌;心内膜下心肌缺血－T波对称性高耸;供血不足发生在心肌的外膜面下层;供血不足发生在心肌的外膜面下层;心外膜下心肌缺血－T波对称性倒置;*T波异常*;*ST段下移*;第五节 心肌梗塞;心肌梗塞的基本心电图表现;1．“缺血性” 改变;2．“损伤性”改变;ST段抬高的电生理机制1; ST段抬高的电生理机制2;3．“坏死性”改变;坏死性Q波;急性下壁心肌梗死;急性心肌梗死;(二)心肌梗塞的图形演变及分期;心肌梗塞不同时期的演变;第123页/共175页;1、早期; 2．急性期 ;3．近期;4．陈旧期;(三)心肌梗塞的定位诊断;急性前壁心肌梗死;心律失常机制;心律失常---窦性心律失常;;过早搏动;心律失常---房性早搏;房性早搏;心律失常---交界性早搏;房室交界性早搏;房室交界性早搏;心律失常---室性早搏;室性早搏;室性早搏;期前收缩（早搏）;室性早搏;心房扑动;心房扑动;心律失常---心房扑动;心房颤动;心律失常---心房颤动;心律失常---心室扑动;心室扑动;心律失常---心室颤动;心室颤动;心律失常---阵发性室上性心动过速;阵发性室上性心动过速;心律失常---室性心动过速;阵发性室性心动过速;多形性室速;尖端扭转性室速;心律失常---I度房室传导阻滞;I度房室传导阻滞;心律失常---II度I型房室传导阻滞;II度II型房室传导阻滞;心律失常---Ⅲ度房室传导阻滞;Ⅲ度房室传导阻滞;心律失常---房室传导阻滞;心室内传导阻滞;完全性右束支传导阻滞;低血钾;高血钾;;药物影响---洋地黄效应;药物影响---洋地黄中毒;心电图的分析方法;心电图临床应用价值;感谢观看!