抗生素主要不良反应的预防及护理.pptxVIP

抗生素主要不良反应的预防及护理;抗生素主要不良反应的预防及护理;目录;抗生素的主要不良反应;抗生素的主要不良反应;胃肠道反应：常见食欲不振、胃部不适、恶心呕吐、腹痛、腹泻，如阿奇霉素的胃肠道反应较重，利福平若长期服用可能导致胃溃疡。 二重感染：如长期大量使用抗生素可引起体内维生素B族和维生素K族的缺乏症，还引起菌群失调症，如伪膜性肠炎、急性出血性肠炎、真菌感染等，老年人、婴幼儿、体弱者、腹部手术者及滥用抗生素者较易发生。 局部刺激。抗生素肌肉注射，多数可引起局部疼痛，静脉注射也可能引起血栓性静脉炎。 ;双硫仑反应：用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等，查体时可有血压下降、心率加速（可达120次/min）及心电图正常或部分改变（如ST－T改变），其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生。 ;抗生素不良反应的预防;抗生素不良反应的预防;用药前应详细询问过敏史、用药史及家族史，试验结果为可疑阳性的应做对照试验，如抗生素更改批号应重新做皮肤试验，如三天未使用抗生素应重新进行皮肤试验。 慎用毒性较强的抗生素，联合用药时要警惕毒性的协同作用。 避免长时期大剂量使用抗生素尤其是广谱抗菌素 密切观察药物反应，及时发现药物的不良反应，对症处理 ;对于将要使用青霉素类及头孢类的患者，使用前应询问最近是否饮用含有酒精类的饮品，如有饮用，则立即告知医生；正在使用抗生素的患者应告知其一个星期内不能饮用含有酒精类的饮品，避免发生双硫仑反应。;抗生素主要不良反应的护理;发热反应的护理;过敏反应的护理;一般的药物热或药物性皮诊者可给予抗组胺类药物。 最可怕的是导致血细胞溶解的过敏反应，死亡率高，应立即给予大剂量的糖皮质激素，必要时可使用大剂量的静脉免疫球蛋白。 ;立即停止给药，将病员平卧，就地抢??．?吸氧． 迅速皮下或肌注0.1％肾上腺素0.5-1毫升，必要时可静注，小儿酌减，如症状仍不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5毫升，直到脱离危险期．严重者，应立即静注 地塞米松5-10mg． 抗组织胺内药物的应用，如盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg肌注．;呼吸受抑制时，可肌注可拉明或洛贝林等呼吸兴奋剂，酌情施行人工呼吸．急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术．如出现呼吸停止，立即行口对口人工呼吸，并准备气管插管借助人工呼吸机行被呼吸． 心跳骤停时，可静脉注射0.1％肾上腺素１ml，同时行胸外心脏按压术． 必要时给予升压药，维持血容量。 密切观察血压，脉搏，尿量和一般情况，根据病情变化采取相应的急救措施 ;双硫仑反应的处理措施;双硫仑反应的护理;对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质检查，以排除多种疾病共存而延误治疗。 因起病突然，症状明显，患者及家属均有紧张、恐惧心理。护士应安慰患者，劝慰家属，向其说明病因，介绍成功的病例，做好心理疏导工作，使其能积极配合治疗及护理。 治疗起效快、疗程短，4h～12h症状逐渐缓解。 ;感谢您的欣赏