创伤病人的麻醉.pptxVIP

创伤病人的麻醉第1页，共52页。创伤致死原因是急性失血造成组织低灌注和缺氧，乳酸酸中毒和多器官功能衰竭。重要的急救策略以维持创伤患者血压、就地采取高级生命支持为主，出发点是使严重创伤尽早得到有效的救治。 第2页，共52页。创伤患者死亡3个峰值分布 第一死亡高峰在lh内，此即刻死亡，现场死亡， 严重颅脑伤、高位脊髓损伤、心脏、大血管破裂、呼吸道阻塞等。极少数患者可能被救活，是军事创伤医学的重点。第二死亡高峰伤后2一4h内，早期死亡， 脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、多发伤、严重骨折等引起的大量失血。是救治的主要对象。第三死亡的高峰在创伤后1--4周内， 严重感染、脓毒性休克和多器官功能障碍综合征及多器官功能衰竭，为危重病研究的领域。第3页，共52页。创伤复苏第一高峰和第二高峰内的危重创伤患者，早期复苏直接决定创伤后多器官功能障碍综合征、多器官功能衰竭的发生率。创伤后的第一个小时在临床上称为“黄金lh’ 伤后“黄金60min’，内，前10 min被称为“白金10min’，这段时间内如果伤员的出血被控制和处置，预防窒息的发生，即可避免患者死亡。“白金10min’，期间以减少或避免心脏停跳发生为目标，为后续的抢救赢得时间。第4页，共52页。基础生命支持(BLS) 高级生命支持(ALS基础生命支持(BLS) :非侵入性干预，如包扎伤口、固定、骨折时夹板固定、给氧及徒手心肺复苏(cPR)。高