磁共振波谱mrs临床应用聂林.pptxVIP

磁共振波谱mrs临床应用聂林;磁共振波谱(MRS)临床应用;MRS的基本原理;波谱成像的基础— 化学位移现象;;氢质子波谱;NAA： N-乙酰天门冬氨酸，神经元活动的标志 位于：2.02ppm Creatine：Cr肌酸，脑组织能量代谢的提示物，峰度相对稳定，常作 为波谱分析时的参照物 位于：3.05ppm Choline：Cho胆碱，细胞膜合成的标志 位于：3.20ppm Lipid：脂质，细胞坏死提示物 位于：0.9-1.3ppm Lactate：乳酸，无氧代谢的标志 位于：1.33-1.35ppm Glutamate： Glx谷氨酰氨 ， 脑组织缺血缺氧及肝性脑病 时增加 位于：2.1-2.4ppm mI：肌醇 代表细胞膜稳定性 判断肿瘤级别 位于：3.8ppm;中枢神经系统MRS代谢物;中枢神经系统MRS代谢物;中枢神经系统MRS代谢物;中枢神经系统MRS代谢物;中枢神经系统MRS代谢物;中枢神经系统MRS代谢物;中枢神经系统MRS代谢物;;1HMRS在颅脑疾病的应用;正常人脑发育过程;缺血缺氧性脑病(HIE) ;HIE;第20页/共59页;星形细胞瘤;;病例分析;脑肿瘤和脑部感染性病变的鉴别： 脑部感染性病变 LAC峰升高明显，NAA，Cr，Cho下降不明显。;病例分析;脑膜瘤;病例分析;病例分析;脑梗塞 ;脑梗塞;第31页/共59页;第32页/共59页;第33页/共59页;颞叶癫痫 ;定位及定侧： NAA/Cho+Cr≥0.72为正常,双侧比值差 大于0.05或双侧较正常对照低时异常. 在癫痫发作时和发作后7小时内采集，发现致痫侧有LAC峰出现，说明癫闲发作时局部脑组织糖酵解加，LAC峰对定侧很有价值，但在发作间歇期，LAC几乎不出现;MRS在癫痫诊治的应用;多发性硬化(MS) ;病理生理 活动期 Cho↑ Lipid↑ (markers of demyelination) Lac ↑ (marker of acute inflammatory reaction) NAA↓ (axonal dysfunction or destruction); MS非活动期 NAA降低(轴突损害) MI升高(胶质增生) 病变周围正常的脑白质(NAWM)亦有NAA降低,且离病变中央距离的不同NAA降低也不同,代表白质病变的进展范围,同时说明轴突损伤是疾病进展的机制。;第40页/共59页;第41页/共59页;第42页/共59页;第43页/共59页;第44页/共59页;男，46岁 肝炎后肝硬化8年，间断性行为异常10月，再发5天 肝性脑病I期，肝功能失代偿期(chidd C级)，2型糖尿病，门脉高压，脾切除术后 MRS: Glx(谷氨酸类化合物) 升高 ;??移癌;男，12岁 发作性左侧肢体抽搐伴意识障碍2年余，协调性差 查体：双上肢协调运动少，双手轮替运动差，双Barbinski征阳性 血象：乳酸水平增高;;;;;;;;;;;;感谢您的欣赏