膝关节置换手术.pptVIP

膝关节置换手术;;膝关节置换适应症;适应症;膝关节置换绝对禁忌症;膝关节置换相对禁忌症;;;力线 ;;;;;;;如何配合手术;术前测量;器械及假体准备;器械及假体准备;器械及假体准备;器械及假体准备;器械及假体准备;器械及假体准备;器械及假体准备;器械及假体准备;手术室环境及无菌原则 无菌原则 腰到肩为清洁区 铺单区为清洁区 从身前递送器械;手术配合;;手术显露皮肤切口;;手术显露;近端切口大部分位于股四头肌肌腱 髌骨内侧保留1cm的软组织瓣 髌韧带内侧切口在骨膜上。;骨膜下分离至后内/外侧角 切断冠状韧带 部分切除髌下脂肪垫 松解髌韧带在胫骨结节上内 上部分;手术显露深层解剖;;将胫骨向前半脱位，显露胫骨平台 切除残留半月板;;;髓外胫骨切骨导引器定位: 1. 切骨板放于胫骨近端中间位,以便调节. 2. 导引器远端位于踝关节正中央.;3. 滑动导引器脚,让导引器体部平行前方胫骨干,以保证胫骨切骨后有7度后倾斜. 4. 导引器近端需位于胫骨结节中点的内侧.;;;2毫米突起:导引臂必需触及缺损髁的最深处.10毫米突起:导引臂需触及相对正常髁的软骨面.;;用切骨量尺测定后部胫骨的切骨位置后,再固定切骨板. 切骨:如使用切骨测量器请在切骨槽中切骨.;;;;;;;;;;;;;; 插入髓内对线棒. 保持导引器3°外旋.;;连接前髁切骨器,使触脚钩住前方皮质. 切割前髁,建立准确的前参考面.;锁定切骨角度:决定于术前计划的夹角,即机械轴与解剖轴的外翻夹角. 沿标准槽切骨,所取出之骨量正好等于植入假体的体积. 选择槽要多切3.5毫米骨质.;股骨远端切骨. 如在模型假体复位后,仍有伸直位紧张,需再多切一些.; 测定股骨远端前后径:在数值位于两者之间要取小一号.;从获得的前后径找到合适的修饰导引器. 导引器需放在股骨内外侧的中点,以决定假体安放的内外侧的位置.;股骨的最后割. 1.后髁. 2.后斜角. 3.前髁. 4.前斜角. 5.髁窝.; 更换髁间窝切骨板,用往复锯切出髁间窝.;平衡伸直屈曲间隙;伸直间隙膝关节置换手术;;膝关节置换适应症;适应症;膝关节置换绝对禁忌症;膝关节置换相对禁忌症;;;力线 ;;;;;;;如何配合手术;术前测量;器械及假体准备;器械及假体准备;器械及假体准备;器械及假体准备;器械及假体准备;器械及假体准备;器械及假体准备;器械及假体准备;手术室环境及无菌原则 无菌原则 腰到肩为清洁区 铺单区为清洁区 从身前递送器械;手术配合;;手术显露皮肤切口;;手术显露;近端切口大部分位于股四头肌肌腱 髌骨内侧保留1cm的软组织瓣 髌韧带内侧切口在骨膜上。;骨膜下分离至后内/外侧角 切断冠状韧带 部分切除髌下脂肪垫 松解髌韧带在胫骨结节上内 上部分;手术显露深层解剖;;将胫骨向前半脱位，显露胫骨平台 切除残留半月板;;;髓外胫骨切骨导引器定位: 1. 切骨板放于胫骨近端中间位,以便调节. 2. 导引器远端位于踝关节正中央.;3. 滑动导引器脚,让导引器体部平行前方胫骨干,以保证胫骨切骨后有7度后倾斜. 4. 导引器近端需位于胫骨结节中点的内侧.;;;2毫米突起:导引臂必需触及缺损髁的最深处.10毫米突起:导引臂需触及相对正常髁的软骨面.;;用切骨量尺测定后部胫骨的切骨位置后,再固定切骨板. 切骨:如使用切骨测量器请在切骨槽中切骨.;;;;;;;;;;;;;; 插入髓内对线棒. 保持导引器3°外旋.;;连接前髁切骨器,使触脚钩住前方皮质. 切割前髁,建立准确的前参考面.;锁定切骨角度:决定于术前计划的夹角,即机械轴与解剖轴的外翻夹角. 沿标准槽切骨,所取出之骨量正好等于植入假体的体积. 选择槽要多切3.5毫米骨质.;股骨远端切骨. 如在模型假体复位后,仍有伸直位紧张,需再多切一些.; 测定股骨远端前后径:在数值位于两者之间要取小一号.;从获得的前后径找到合适的修饰导引器. 导引器需放在股骨内外侧的中点,以决定假体安放的内外侧的位置.;股骨的最后割. 1.后髁. 2.后斜角. 3.前髁. 4.前斜角. 5.髁窝.; 更换髁间窝切骨板,用往复锯切出髁间窝.;平衡伸直屈曲间隙;伸直间隙