医学信息学论文ICD第一第二章.pptVIP

3、关于肿瘤命名方法注意点： 1）以上肿瘤命名是一般命名方法 2）肿瘤命名方法也有例外 ①称为“瘤” 不一定是肿瘤 例如：动脉瘤 类肉瘤 ②称为“瘤” 的肿瘤不一定是良性肿瘤有的是恶性的 例如：淋巴瘤 浆细胞骨髓瘤 ③没有“瘤”“癌”“肉瘤”命名的是肿瘤 例如：真性红细胞增多症 顽固性贫血 （都是交界恶性的肿瘤） 第三十页，共五十五页，2022年，8月28日 （三）肿瘤分类方法 部位编码 + 形态学编码 1、分类轴心有两个轴心： 动态： 良性、恶性、原位、未肯定、继发性 解剖部位： 在动态的大组内按部位分类 2、肿瘤的结构（根据动态的肿瘤分组）： 1）C00-C75描述为或假定为原发性的特指部位的恶性肿瘤，不包括淋巴、造血和相关组织的恶性肿瘤。 2）C76-C80不明确的、继发的和未特指部位的恶性肿瘤。 3）C81-C96被描述为或假定为淋巴、造血和相关组织的恶性肿瘤。 4）C97独立的多个部位的（原发）恶性肿瘤 5）D00-D09原位肿瘤 6）D10-D36良性肿瘤 7）D37-D48动态未定或动态未知的肿瘤 3、肿瘤分类规则 1）肿瘤的诊断——原发或继发不明确，诊断没有指明是继发或原发的肿瘤，索引也没有其他说明，按肿瘤的原发编码。 2）诊断指明是继发性的肿瘤按肿瘤的继发编码。 3）诊断明确是原发性按肿瘤原发编码。 第三十一页，共五十五页，2022年，8月28日 （四）肿瘤编码方法 部位编码 + 形态学编码 功能活性编码、转移部位编码 1、肿瘤形态学编码构成 形态学编码组成： 形态学编码（组织学+动态编码） 例如： 腺泡细胞癌 M8550/3 M8550 肿瘤的组织类型 3 肿瘤的动态 形态学编码：是指肿瘤的结构和形态 第三十二页，共五十五页，2022年，8月28日 ●动态码的固定意义： /0 良性 /1 是否良性或恶性未肯定 交界恶性 潜在的低度恶性  /2 原位癌 上皮内 非浸润性 非侵袭性 /3 恶性，原发部位 /6 恶性，转移部位 恶性，继发部位 /9 恶性，原发或转移部位未肯定 （ICD-O中动态位数的/9不适用于ICD，因为根据病案记录中的其他信息，所有恶性肿瘤都被假定为是原发性（/3）或继发性（/6）） 例1: 肾细胞癌 C64 M8312/3 C64 肿瘤所发生的部位 M8312/3 肿瘤的形态学编码 M8312 肿瘤的组织类型 3 肿瘤的动态 例2: 垂体无功能腺瘤 D35.2 M8140/0 垂体功能低下 E23.0 第三十三页，共五十五页，2022年，8月28日 （五）肿瘤编码查找方法 编码肿瘤时从以下五方面考虑： 肿瘤的性质（形态学、组织学类型） 肿瘤的部位 肿瘤的动态 肿瘤的功能活性 肿瘤是否转移 第三十四页，共五十五页，2022年，8月28日 1、肿瘤编码查找一般步骤: 1）确定肿瘤形态学主导词 2）在第三卷第一部分索引中查找形态学编码 3）到第一卷中核对形态学编码 ?? 4）根据形态学动态编码的指示在索引中的肿瘤表的相应栏内查找肿瘤的部位编码 5）回到第一卷中核对部位编码 例1: 肺腺癌 C34.9 M8140/3 A:确定形态学编码主导词：腺癌 B:第三卷第一索引中查：腺癌 M8140/3 –另见 肿瘤，恶性 C:第一卷中核对形态学编码 D:根据形态学的动态编码在第三卷第一索引中”肿瘤表”中查找肿瘤的部位码 肿瘤，恶性（P1370） － 肺 C34.9 E:第一卷中核对部位编码 例2: 膀胱移行性乳头状瘤 D41.4 M8120/1 乳头状瘤（M8050/0）- 另见 肿瘤，良性 －膀胱（泌尿道）（移行细胞） （M8120/1）D41.4