心肌梗塞的护理PPT课件模板可修改.pptVIP

心肌梗塞的护理 内 容 1.心肌梗塞的定义 3.心肌梗塞的诊断 6.心肌梗塞的护理措施 5.心肌梗塞的护理问题 2.心肌梗塞的临床表现 4.心肌梗塞的治疗原则 “世界心脏病日”主题宣言是“健康体重，健康体型”。在此提醒：千万不要放松对自己健康的防护，立即改变不健康的生活方式，用心呵护你的“心”。 据统计，在全世界范围内，每死亡 3 人，就 有 1 人的死因是心血管病症。目前全世界每年有 1700 万人口死于心 脏病和中风。这主要是由心脏病、糖尿病、高血压和高胆固醇引发的。 目前，世界上有 10 亿人口体重超重或肥胖，这使得肥胖有可能取代 吸烟成为导致心脏病和中风的最主要杀手。 人们若不改变不健康的生活方式，过度肥胖将在近期成为导致心 血管疾病的最主要因素。 美国 冠心病患病600万例/年，心脏事件150万例次； 冠心病治疗费用500亿美元； 国内 总体发病率低于西方发达国家 近10年来，发病率及死亡率增加了2-3倍 冠心病致死率位于肿瘤、脑血管意外后 心脏=强而有力的“泵” 冠状动脉=心脏的氧气和养料的输送通路 冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称 基础上，冠状动脉的血液 中断，使相应的心肌出现 严重而持久地急性缺血， 最终导致心肌的缺血性坏 死。属冠心病的严重类型。 如发作时症状严重的话， 可引起猝死。如发作时症状不严重经医治后好转暂时没的生命危险，日后心电图检查出有心梗史的医学上称之为心肌梗塞 什么是心肌梗塞？ 也是冠心病的危险因素！ 心肌梗塞-胸痛、胸闷 部位：胸部、心前区等，可以同时牵扯左手臂、下颌部、牙齿等部位 性质：剧烈的压榨样、紧缩感、憋闷感、濒死感 诱因：劳累或情绪激动 持续时间：持续时间达半小时以上，甚至数小时 休息或含服救心丸无效 危险因素 典型症状：胸闷、胸痛、气促等 心电图、查心肌酶谱、24心电图、心脏超声、 心脏CT等检查 冠脉造影 1、监护和一般治疗 卧床休息、吸氧、监测生命体征及心电图、加强护理 2、解除疼痛 吗啡 3、再灌注心肌 起病3~6h内使闭塞的冠状动脉再通。目前有溶栓和经皮穿刺冠状动脉腔内成形术 4、解除心律失常，控制休克，治疗心力衰竭。 5、其他治疗 心肌梗塞的治疗原则 冠心病 药物治疗 如抗血小板药等 经皮冠状动脉介入治疗 （PCI） 生活方式干预 外科治疗 如搭桥术 护理问题 疼痛 心理：恐惧 活动无耐力 自理缺陷 知识缺乏 有便秘的危险 潜在并发症：猝死 护理措施 1、一般护理 急性心肌梗死后1~3天内绝对卧床休息，采取平卧位或半卧位，病人进食、排便、洗漱、翻身等都由护士协助完成。限制探视。4~6天可在床上做上、下肢的主动与被动运动。1周后，可逐渐过渡到床边活动。1~2周后，可由床边、室内活动过渡到室外活动。活动过程中注意监测生命体征。 由于卧床期间活动量少、进食量少、不习惯床上排便等原因，病人易发生便秘。因此应适当进水果、蔬菜，排便时切勿用力，以免加重心肌缺血缺氧，甚至发生猝死。 2、饮食护理 疼痛剧烈时禁食。病人进食不宜过饱，应少食多餐。食物以易消化、含较少脂肪而少产气者为宜，限制钠的摄入量，要给予必需的热量和营养。 护理措施 护理措施 3、症状护理 （1）疼痛 a、遵医嘱予止痛药。b、保持病室内环境安静，避免不良刺激，守护在病人身边。c、持续吸氧。d、溶栓治疗时应积极配合医生做好各项准备工作。 （2）心律失常 持续心电监护，监测心电示波情况，出现异常及时报告并随时做好急救准备，溶栓后警惕再灌注心律失常。 （3) 心力衰竭 监测心衰的指征。评估心功能分级，观察呼吸、水肿及尿量情况。 护理措施 4、用药护理 ⑴用药物溶血栓　应用溶酶激活剂激活血栓中纤溶酶原转变为纤溶酶而溶解血栓。目前常有的药物有链激酶和尿激酶等。链激酶在应用前先作试验。如无过敏反应则可用链激酶50－150万u加入5％葡萄糖液100ml中静脉点滴，1小时内滴完。尿激酶可用50-100万单位加入葡萄糖生理盐水中静脉滴入，30－60分钟滴完。本疗法限用于急性心肌梗塞发病6小时以内，心电图两个导联以上有持续性ST段抬高＞2mm，不伴有异常Q波。有出血倾向，重症高血压，严重肝肾功能障碍者不宜应用。 护理措施 ⑵抗凝药物 常用的有肝素、低分子肝素、阿司匹林、华法林等。用药期间需观察病人的出血情况。 5、心理护理 心肌梗死病人病情危重，疼痛剧烈，伴有濒死感，常常有恐惧心理，家属也十分紧张。护士再配合医生抢救时使病人精神上要做好病人及家属的安慰工作。 治疗按医嘱进行，定时到医院复查。若心绞痛发作频繁，时间延长，程度加深，含硝酸甘油片无效者，可能是急性心肌梗塞，①应让病人绝对卧床休息。就地抢救，