社会问题医疗改革.pptxVIP

社会问题医疗改革;医改进程及评价;第一阶段（1978年—1984年） 内容：加强医院管理 医疗主体多元化 不足：未涉及体制上的变革 ;第二阶段（1985年—1992年） 内容：医疗行业市场化 医院分级管理 不足：改革多模仿其他行业的改革，未认识医疗行业的特殊性 ;第三阶段（1992年—2000年） 内容：改革城镇职工医疗保险制度 改革卫生管理体制 积极发展社区服务 改革卫生机构运行机制 不足：改革缺乏整体性、系统性 看病问题开始出现 医疗机构市场化存在争议 ;第四阶段（2000年—2005年） 内容：医院产权改革 医药分家模式试运行 重视发展社区服务 不足：政府主导和市场主导的争论 看病难问题日渐突出;第五阶段（2005年至今） ;现状与问题 —“有病不医”;;;;治感冒花费1812元，你感冒得起吗？？;以药补医 抬高药价;诱导需求 提供不必要服务;天价医疗费;城镇医保改革历程;城镇医保改革历程;城镇医保改革历程;医患关系紧张;5月30日，江西省上饶市人民医院，一患者家属纠集近百人封堵医院，一名医生下肢被打残。 8月16日，广东东莞市长安医院发生恶性伤害事件，一名男子因治疗后病情不见好转，持菜刀冲入诊室，致医生一死一伤。 8月23日，江西南昌市第一医院发生一起血腥械斗。上百人手持棍棒、渔叉、钢管到医院闹事。 9月15日，北京同仁医院发生一起惨烈血案，43岁的女医生徐文被一名患者连刺17刀，倒在血泊中。此后一周，又有一名眼科医生被患者打伤。 …… ;排队挂号费事; 专家号太少; 报销繁琐，不能异地报销;;概况介绍;锐普PPT论坛chinakui首发：;; ;典型的社会保险模式 遵循大数法则，分散参保者风险 优点：保障程度较高 统筹部分平均支付率70％ 不足：覆盖率较低 ;大额和住院医疗费用 （主要支付起付标准以上， 最高支付限额以下的费用）;覆盖：所有农村居民 已有8亿农民参合 筹资：政府补助为主，农民少量缴费 以家庭为单位自愿参??缴费 支付：政府补助资金重点保障住院和大病， 管理：“农合办”经办 鼓励充分利用乡镇以下医疗机构的服务 ; ∑100元;带有政府提供的最低保障的性质 优点：解决农民看不起病问题 迅速实现全覆盖 不足：保障水平很低，个人负担率高;覆盖：城镇非从业居民－学生儿童、老人、残疾人 不属于职工医保覆盖范围的城镇居民 筹资：个人/家庭为主，政府给予补助 自愿参保 支付：重点保障住院和大病，探索门诊统筹 主要分散个人和家庭难以承受的风险 管理：社保机构经办，基金存入财政专户分账管理 对医药服务机构实施定点协议管理; ;政府组织和资金引导的社会保险模式 优点：弥补决制度缺失，基本实现全覆盖 最终覆盖2亿多人 风险：同城同户保障水平差异 逆向选择;2009年新医改 2009年4月6日，中共中央、国务院出台了《关于深化医药卫生体制改革的意见》以及《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》（以下简称新医改方案）。 ;一、新医改的基本框架 1、新医改的总体目标是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生服务制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。让百姓无病防病，有病能看得上病，看得起病，看得好病。;医改明确了两个阶段： 第一阶段用三年时间，到2011年在全国初步建立基本医疗卫生制度框架，也就是近期确定重点抓好的五项改革； 第二阶段是到2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。;医改的重点和难点 1、公立医院改革既是医改最难的环节，也是整个医改的关键环节，所有其他体系的建立和配套政策的落实，都依赖于公立医院改革的成功。 2、为什么像美国这么富裕的国家，还实现不了全民医疗保障？ 3、到底是政府提供服务，还是政府购买服务（购买服务就是保险形