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儿科常见疾病1234第1页/共33页 小儿脑瘫定义：出生前至出生后1个月内各种原因所致的非进行性脑损伤综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，可伴有不同程度的智力障碍、癫痫、视听觉障碍及学习困难等。是具有不同临床表现的一组综合征，而不是单一的疾病。第2页/共33页 小儿脑瘫病因 直接病因：脑损伤和脑发育缺陷 损伤时间不同 1.出生前 2.围产期因素 3.出生后因素第3页/共33页 小儿脑瘫----病因出生前因素 母体因素：不良嗜好、感染、疾病、药物 遗传因素：第4页/共33页 小儿脑瘫----病因围产期因素 1）胎龄及体重 胎龄32周，体重2000克； 胎龄42周，体重4000克 出生越早，体重越低，发病率越高。 2）分娩时因素：产程越长，胎位异常，产伤。第5页/共33页 小儿脑瘫----病因出生后因素 新生儿呼吸窘迫综合征、缺血缺氧性脑病、胆红素脑病、感染等第6页/共33页 小儿脑瘫----临床分型按临床表现分：痉挛型手足徐动型强直型共济失调型震颤型肌张力低下型混合型无法分类型第7页/共33页 小儿脑瘫----临床分型按部位分（双偏、四截、三单）双瘫（四肢和躯干受累，下肢较重）偏瘫四肢瘫（四肢和躯干受累，程度相近）单肢瘫三肢瘫截瘫第8页/共33页 小儿脑瘫----临床表现痉挛型损伤部位：锥体系特征表现：肌张力增高，剪刀步态第9页/共33页 小儿脑瘫---临床表现手足徐动型损伤部位： 锥体外系特征表现： 难以控制的不自主运动，流涎、吞咽困难第10页/共33页 小儿脑瘫----临床表现强直型锥体外系，肌张力呈铅管样、齿轮样增高共济失调型小脑，平衡障碍，张力降低，音调异常震颤型身体局部存在静止性震颤，极少见，与其他并存。第11页/共33页 小儿脑瘫----临床表现肌张力低下型软瘫，肌张力降低，反射亢进，早期，逐渐转化。混合型无法分类型第12页/共33页 小儿脑瘫----诊断病史（出生前、分娩过程、出生后）临床表现 症状（发育情况，目前问题） 体征（肌张力、姿势、反射、其他）辅助检查 头颅MRI（脑室周边白质软化/无异常） 脑电检查 髋关节平片（关节位置异常，内旋/脱位、半脱位）第13页/共33页 小儿脑瘫----康复治疗早发现，早康复 最晚在一岁之前，3个月之前/6个月之前综合性康复 中西医结合，药物、手术、康复结合寓“疗”于“乐”，结合生活长期坚持，个体化治疗社会体系（医院-社区-家庭）第14页/共33页 小儿脑瘫----康复治疗第15页/共33页 小儿脑瘫----康复治疗第16页/共33页 注意缺陷多动障碍定义：是一种在儿童期很常见的精神失调。（ICD-10，WHO，1992）称此症为“过度活跃症”，俗称“多动儿”。第17页/共33页 注意缺陷多动障碍---临床表现注意力涣散或集中困难活动量过多自制力弱学习成绩低下神经运动、功能异常品行问题、情绪异常等第18页/共33页 注意缺陷多动障碍---临床分型注意力缺陷型过动/冲动控制障碍型混合型未经分类型第19页/共33页 注意缺陷多动障碍---诊断第20页/共33页 注意缺陷多动障碍---诊断第21页/共33页 治疗药物康复第22页/共33页 孤独症定义：又称自闭症，是广泛性发育障碍中最重要的一种疾患。基本特征是社会交往、语言和非语言交流、兴趣与活动范围及各种复杂行为的异常。第23页/共33页 孤独症---临床表现社交缺陷沟通交流障碍局限兴趣智能障碍 “白痴天才”感觉异常“视而不见、听而不闻”第24页/共33页 孤独症第25页/共33页 孤独症第26页/共33页 脊柱裂棘突及椎板缺如，椎管向背侧开放，好发于腰骶部。脊髓、神经受损表现第27页/共33页 脊柱裂显性隐性及早手术1-3个月第28页/共33页 维生素D缺乏性佝偻病由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱产生以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。第29页/共33页 维生素D缺乏性佝偻病第30页/共33页 治疗药物治疗维生素D/骨化三醇钙剂第31页/共33页 谢 谢！第32页/共33页 感谢观看！第33页/共33页