糖尿病降糖治疗.pptxVIP

糖尿病降糖治疗;血糖控制的意义;2 型糖尿病自然病程;2型糖尿病的发展过程 正常血糖-正常糖耐量阶段 高血糖阶段，IGT及/或IFG 糖尿病 糖尿病进展中可经过不需胰岛素、为代谢控制而需要胰岛素及为了生存而需要胰岛素三个过程 患者的血糖控制状态可在阶段间逆转(如经治疗体重减轻后)、可进展或停滞于某一阶段，即患者毕生可终止于某一阶段，不一定最终进入需胰岛素维持生存的状态;糖尿病口服降糖药;磺脲类作用机制;; 磺脲类适用对象;磺脲类的禁忌证;磺脲类的不良反应;磺脲类用法;格列本脲;格列吡嗪;格列吡嗪控释片;格列齐特;格列齐特缓释片;格列喹酮;格列美脲;消渴丸;磺脲类药物失效;磺脲类药物失效;非磺脲类促泌剂-格列奈类作用机制;非磺脲类促泌剂-格列奈类作用特点;非磺脲类促泌剂-格列奈类临床适应证及用法;;非磺脲类促泌剂-格列奈类种类;瑞格列奈;瑞格列奈的禁忌证;;双胍类药物作用机制;双胍类药物的种类;二甲双胍适应证;二甲双胍治疗的禁忌证;二甲双胍的不良反应;二甲双胍用法;α-葡萄糖苷酶抑制剂作用机制;α-葡萄糖苷酶抑制剂适应证;α-葡萄糖苷酶抑制剂禁忌证;α-葡萄糖苷酶抑制剂的不良反应;药物特性;噻唑烷二酮;噻唑烷二酮类的作用机制;噻唑烷二酮类药物的临床适应证;噻唑烷二酮类药物的不良反应;噻唑烷二酮类药物应用注意事项;罗格列酮事件进展;GLP-1类似物;艾塞那肽;利那鲁肽（liraglutide）;DDP-4抑制剂;胰岛素治疗;生理性胰岛素分泌模式 ;胰岛素分类;胰岛素结构; ● 动物胰岛素 系从猪或牛胰腺提取后反复结晶而成。;不同物种胰岛素氨基酸组成上的差别;● 人胰岛素 基因重组生物合成人胰岛素 通过基因重组技术，在大肠杆菌或酵母菌中插 入编码的人胰岛素基因，经发酵后而产生获得 人胰岛素;● 人胰岛素类似物 通过对胰岛素分子的氨基酸序列进行修饰，改变普通人胰岛素的特性。 速效胰岛素类似物 门冬胰岛素(Aspart 胰岛素，诺和锐) ：将胰岛素B链第28 位的脯氨酸用门冬 氨酸替代而获得。 ;速效胰岛素类似物; 赖脯胰岛素（ Lispro ）： 将胰岛素B链第 28位的脯氨酸和29位的赖氨酸互换位置而获得。;超短效的胰岛素类似物与普通人胰岛素的差异 ;长效胰岛素类似物 甘精胰岛素 （Glargine胰岛素）：甘氨酸替换 A21位天门冬酰胺， B30苏氨酸后连接2个精氨酸而 获得。更易形成稳定的六聚体，吸收延缓，皮下注射 后不形成明显峰值，较好的模拟了基础胰岛素的分泌。;效的胰岛素类似物与NPH人胰岛素的差异;根据胰岛素作用时间分类： 速效 Aspart（诺和锐），Lyspro（赖脯胰岛素） 短效 普通胰岛素（RI） 诺和灵R 优泌林R 中效 中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH） 诺和灵N 优泌林N ;长效 鱼精蛋白锌胰岛素（PZI） 甘精胰岛素(glargine) 地特胰岛素 预混 诺和灵30R（短效30%，中效70%） 诺和灵50R （短效、中效各50%） 优泌林70/30（短效30%，中效70%） 优泌乐25/75(速效25%，中效75%) 诺和锐30（速效30%，中效70%）;胰岛素的类别;不同类型胰岛素的作用特点;正常人胰岛素分泌与T2DM胰岛素分泌的差异 ;体外注射胰岛素 存在的问题;胰岛素起始治疗;基础胰岛素的使用;多次胰岛素注射治疗（胰岛素强化治疗）; 胰岛素泵;胰岛素泵治疗的好处;方 法;2型糖尿病的降糖治疗;2型糖尿病治疗流程路径;评估患者的特殊病理生理状况;初诊糖尿病患者;血糖的影响因素;血糖控制的目标;HbA1c从10%降低到9%对减低发生并发症风险的影响要大于从7%降低到6%;血糖目标的制定 ;血糖目标的个体化;低血糖的可能诱因和对策;2型糖尿病儿童; 妊娠糖尿病 ;感谢观看！