讲课抗菌药物的合理使用.pptxVIP

讲课抗菌药物的合理使用;抗菌药物的合理应用;抗菌药物的发展史 抗菌药物的管理 抗菌药物基础知识 抗菌药物的合理应用 我院抗菌药物应用情况（案例分析）;第一部分：抗菌药物的发展史;1928年弗莱明发现青霉素，1941年上市，标志着人类进入抗生素时代;青霉素在二战硝烟中神奇的疗效使所有人都为之欢呼！;1944年链霉素问世，用于结核病治疗。目前氨基苷类有10余个品种。 1952年红霉素问世，近年来新大环内酯类有新发展； 60～70年代以来，?β-内酰胺及喹诺酮类开发和应用，抗菌药物“大爆发”。目前投入市场超过200种。;抗生素：万用灵药？ ;抗菌药物的滥用及耐药问题;;我国与国际药品销售比较; 住院患者的大处方79％含有抗菌药 ——医疗资料浪费，加重患者负担。;;大肠埃希菌耐药趋势;头孢噻肟用量与大肠杆菌和肺炎克雷伯菌耐药的相关关系;青霉素类、磺胺类、红霉素等抗菌活性不足过去的20％;17;第二部分：抗菌药物的管理; 为了进一步加强抗菌药物的合理使用和监督管理，规范医务人员的用药行为，卫生部出台了相关文件： 卫生部于2004年10月发布了《抗菌药物临床应用指导原则》 《卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》（卫办医发〔2008〕130号） 《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发[2009]38号）…… 关于印发《全国抗菌药物联合整治工作方案》的通知（卫医政发[2010]111号） 关于印发《四川省抗菌药物联合整治工作实施方案》的通知（川卫办发[2011]183号） 医疗机构药事管理规定（2011.3） 三级综合医院医疗质量管理的目标与控制指标（2011.1） 抗菌药物临床应用分级管理目标（2011） 《抗菌药物临床应用管理办法》 ——卫生部令第84号（2012.8.1）;抗菌药物分级管理原则;抗菌药物分级管理措施;卫生部——精神病医院住院患者抗菌药物使用率不超过5%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过5%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过10%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天5DDDs以下。 我院指标： 1.医院住院患者抗菌药物使用率： 精神科不超过5%； 综合科不超过20%； 外科???疗性使用不超过60%。 2.门诊患者抗菌药物处方比例不超过5%； 急诊患者抗菌药物处方比例不超过5%。 3.抗菌药物使用强度力争控制在每百人天： 精神科5DDDs以下 综合科20DDDs以下 外科40DDDs以下。 4.住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，抗菌药物品种选择和使用疗程合理。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，原则上不联合预防使用抗菌药物。其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、颅骨肿物切除手术患者原则上不预防使用抗菌药物；I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间原则上不超过24小时。;卫生厅网报：医疗机构抗菌药物临床应用情况调查表。 卫生部抗菌药物临床应用监测网：每月16号100张门诊处方，20份内科病例，20份外科病例。 每年抽查（省、市） 院内：常规化开展处方点评、考核工作及抗菌药物应用情况分析并定期全院通报。;第三部分：抗菌药物的基础知识;概念;抗菌药物的分类;抗菌药物的分类;抗菌药物的分类;青霉素类;青霉素类;头孢菌素类;头孢菌素类;头孢菌素类;头霉素和氧头孢烯类抗生素;头霉素和氧头孢烯类抗生素分代;碳青霉烯类抗生素;碳青霉烯类抗生素;β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂;β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂;氨基糖苷类抗生素;氨基糖苷类抗生素;大环内酯类抗生素;克林霉素;克林霉素;磷霉素 ;硝基咪唑类抗厌氧菌药物;糖肽类抗生素;喹诺酮类抗菌药物;喹诺酮类抗菌药物;注意事项; 喹诺酮类药物的不良反应;第四部分：抗菌药物的合理应用;滥用误区;治疗应用的基本原则;治疗应用的基本原则－1.指征;治疗应用的基本原则－1.指征;治疗应用的基本原则－2.病原学;治疗应用的基本原则－2.病原学;治疗应用的基本原则－2.病原学;治疗应用的基本原则－2.病原学;治疗应用的基本原则－2.病原学;治疗应用的基本原则－2.病原学;治疗应用的基本原则－2.病原学;治疗应用的基本原则－2.病原学;治疗应用的基本原则－2.病原学;治疗应用的基本原则－2.病原学;治疗应用的基本原则－3.药物选择;治疗应用的基本原则－4.方案选择;治疗应用的基本原则－4.方案选择;常用抗菌药物的有效联合应用;抗菌药物的有效联合应用举例;;突变选择窗(MSW);常用抗菌药物用法用量明细表;特殊病生理患者应用的基本原则; 肝功能减退患者应用 ;肾功能减退患者应用;肾功能减退时剂量的调整依据;肾功能损害的程度;老年患者应用