低血糖昏迷及截瘫抢救流程.pptxVIP

低血糖昏迷及截瘫抢救流程第1页/共12页 护理常规（1）留取标本 立即留取血标本，立即检测血糖。（2）饮食 协助吞咽，给患者喂糖水。（3）昏迷患者护理： ①立即建立静脉通道，推注50%葡萄糖40-60ml，为防止低血糖反复发作，最好再持续静脉滴注10%葡萄糖，直到患者清醒，血糖正常。②定期检测血糖，每2小时查血糖一次。第2页/共12页 （4）病情观察 严密观察患者意识、面色、呼吸的变化、每半小时测一次生命体征，发现异常立即与医生取得联系。（5）卧床休息 低血糖发作时患者应绝对卧床休息，给氧吸入，保持呼吸道通畅。（6）健康指导：①降血糖药物引起的低血糖昏迷 应重新审查胰岛素及口服降糖药用量和时间，指导患者正确用药。②肿瘤导致的低血糖昏迷 胰岛素β细胞瘤和各种胰岛素肿瘤导致的低血糖昏迷，手术是首选的根治方法。应建议患者尽早摘除肿瘤，对于不具备手术条件的患者应采取药物治疗，给予高糖饮食，提高血糖水平，必要时晚上睡前加餐，防止清晨空腹时低血糖发作。第3页/共12页 ③功能性低血糖导致的昏迷 应保持心情舒畅，避免精神刺激，同时注意加强体育锻炼，小量多餐，适当提高蛋白质和脂肪量，减少糖量，进较干食物，从而避免餐后高血糖反应性低血糖的发生。第4页/共12页 抢救流程评估：①饥饿感、软弱无力、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌、脉快、肢体颤抖；②成人血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)③情绪激动、幻觉、嗜睡甚至昏迷等意识障碍；初步判断低血糖昏迷立即通知医生紧急处理：①清楚气道异物②呼之无反应、无脉搏者给予心肺复苏③快速检测血糖④口服50%GS，甚至给予糖类饮食、饮料⑤建立静脉通道⑥吸氧⑦给予心电监护确认有效医嘱并执行：①遵医嘱给予50%GS静推，继而用10%GS静滴②无效或无法建立静脉通道者给予胰高血糖素皮下或静脉注射、肌肉注射③烦躁者予以地西泮静推④病因治疗⑤给予氢化可的松或地塞米松静推。监测：①严密监测血糖变化②监测生命体征、神志、瞳孔、SPO2③观察尿、便情况④记录24h液体出入量⑤观察治疗效果。保持舒适：①保持环境安静②加强基础护理③对于抽搐着，予以保护以防外伤④健康指导⑤心理支持第5页/共12页 创伤性截瘫病人护理常规及抢救流程第6页/共12页 护理常规1、心理护理 安慰患者、介绍病情，使患者树立康复的信心。2、病情观察（1）严密观察生命体征及四肢感觉，运动情况。（2）注意截瘫平面有无改变。3、预防并发症（1）防止皮肤完整性受损：①卧于海绵垫的硬板床上，保持床单位清洁、干燥、平整②定时翻身，正确使用便盆。③保持皮肤清洁。④加强营养。第7页/共12页 （2）预防泌尿系统感染①留置导尿管时严格无菌操作。②定时冲洗膀胱。③鼓励患者多饮水，每日饮水量2000-3000ml。（3）预防呼吸道并发症①鼓励患者深呼吸，有效咳嗽、咳痰。②防止受凉、积极预防感冒。③出现呼吸衰竭或者窒息时，立即行气管切开，气管切开后按护理常规护理。第8页/共12页 4、对症处理（1）排便功能失调①便秘 多食含纤维丰富的食物，多饮水。②大便失禁 进无渣饮食，做好肛周护理，防止皮肤糜烂。（2）高热严密观察体温的变化，对于高热者行物理降温，进食高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，补充机体消耗的热量。5、出院指导（1）鼓励患者坚持功能锻炼，预防并发症。（2）进食高热量、高蛋白、富含维生素、钙及粗纤维素的食物，避免刺激性食物。（3）发现异常或紧急情况及时到医院就诊。第9页/共12页 抢救流程评估：①外伤史，如高处坠落、重物打击、交通事故等，局部剧痛、腹胀、腹痛便秘等，腰背部活动受限、肌痉挛、神经损伤症状：损伤平面以下的感觉、运动和括约肌功能障碍。初步判断创伤性截瘫立即通知医生紧急处理：①体检应按“ABCS”程序进行，并测定生命体征②制动稳定③建立静脉通道确认并有效执行医嘱：①协助做好骨牵引②遵医嘱给予抗感染治疗③手术者做好围手术期护理④高热时给予对症处理监测：监测生命体征及四肢感觉、运动，测量体温②注意截瘫平面有无改变③观察皮肤受压情况保持舒适：①保持病室安静、清洁②饮食护理③预防压疮护理④健康教育⑤心理支持第10页/共12页 第11页/共12页 谢谢观看！第12页/共12页