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医学肺部ct征象第1页/共50页 “同影异病、同病异影”在胸部十分常见“基本征象”是构成胸部疾病重要的元素第2页/共50页 检查方法与价值 CT征象一： 树 芽 征由终末细支气管和肺泡腔内病变形成的小结节影与分支细线影构成的酷似春天的树枝发芽状，称“树芽征”（tree-in-bud）CT表现—多在肺外围支气管末梢呈2-4mm大小结节与 树枝状的高密度影。意义：多表明有小气道病变如：细支气管炎症、弥漫性泛细支气管炎 DPB及肺结核病灶或播散等 第3页/共50页 检查方法与价值 CT征象一： 树 芽 征末梢细支气管与肺泡结核灶及播散——酷似“树芽征”第4页/共50页 检查方法与价值 CT征象一： 树 芽 征末梢细支气管感染——HRCT与HE病理切片图显示“树芽征”第5页/共50页 检查方法与价值 CT征象一： 树 芽 征 DPB第6页/共50页 检查方法与价值 CT征象二： 轨道征与印戒征1、“轨道征”：扩张支气管走行与CT扫描平面平行时2、“印戒征”：扩张支气管与CT扫描层面垂直时 （正常同级别的肺动脉直径稍大于伴行的支气管内径）CT表现—在肺野内显示为平行的线样高密度影或环形低 密度影伴周围点状高密度影（直径小于前者）意 义：表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的细支气管 扩张等。第7页/共50页 CT征象二： 轨道征与印戒征 轨道征第8页/共50页 检查方法与价值 CT征象二： 轨道征与印戒征慢性支气管炎继发柱状支气管扩张——“轨道征”第9页/共50页 检查方法与价值 CT征象二： 轨道征与印戒征柱状支气管扩张与扫描层面垂直——“印戒征” 背侧第10页/共50页 CT征象三：磨玻璃密度影磨玻璃密度影（GGO） CT表现为肺野低密度背景上略高密度影，边界可清晰也可不清晰，透过其中可显示肺纹理影，有时可见空气支气管征；GGO即可发生在肺间质，也可发生在肺实质病变；预示可能为病变早期。? 单纯型GGO：恶性占71.4% （其他可能为腺瘤样增生等）? 混合型GGO：恶性占93.3%第11页/共50页 CT征象三：磨玻璃密度影反映了肺气腔不完全充盈或轻度肺间质的增厚等改变第12页/共50页 CT征象三：磨玻璃密度影 完全型GGO 混合型GGO第13页/共50页 CT征象三：磨玻璃密度影 完全型（pGGO）——肺腺癌第14页/共50页 CT征象三：磨玻璃密度影完全型（pGGO） ——非典型腺瘤样增生第15页/共50页 CT征象三：磨玻璃密度影弥漫性肺泡内出血第16页/共50页 CT征象四：肺实变影肺实变（consolidation）：是指肺泡腔内的气体被病理性液体或细胞替代的状态。CT表现为：形态与大小不一的很高密度影，边界多不清，累及大叶时叶间裂处清晰；透过其中不能见到肺纹理影；有时可见空气支气管征。可见于：普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺不张、肺肿瘤等。 第17页/共50页 CT征象四：肺实变影 第18页/共50页 CT征象四：肺实变影第19页/共50页 CT征象五：结节与肿块肺孤立结节（SPN）是：肺实质内一个不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺炎的圆形或卵圆形致密影，直径?2.0cm，有足以测量其直径的、有一定锐利度的边缘，病变内可有钙化或空洞。直径＞2.0cm者称为肿块。 肺结节/肿块——单发或多发；良性与恶性。第20页/共50页 CT征象五：结节与肿块 ? 直径＜5mm称微结节 ? （2～3mm粟粒结节） ? 直径5 ～10mm称小结节 ? ＞10mm者统称结节 第21页/共50页 CT征象五：结节与肿块?小结节良性可能性大，较大结节则倾向恶性?直径＜5mm结节仅1%为恶性（动态观察） （有一项研究表明，没有一例小于5mm的结节是恶性的） ?直径5～10mm者25%～30%为恶性 肺CT发现小结节一定要测量大小，很有意义！第22页/共50页 CT征象五：结节与肿块第23页/共50页 CT征象六：空洞与空腔空洞（cavity）是肺内病变坏死液化，经引流支气管排除及气体进入而形成的透亮区。空腔（air containing space