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天津蓟县海琦医院中医痊愈科 偏瘫运动功能评定表 评 一、 基本状况 定 姓名： 性别： 年纪： 地址： 联系方式: 内 临床诊疗： 主要功能阻碍： 容 二、 运动功能评定 与 1. 肌力评定 标 2. 痉挛评定（改进Ashworth法） 准 改进Ashworth评定法：是评 定痉挛最常用的方法，该法简易易行，不 需任何仪器。评准时检查者徒手牵 拉痉挛肌进行全关节活动范围的被动运动， 经过感觉到的阻力及其变化状况， 把痉挛分红 0-4共5个级别。 改进Ashworth痉挛评定量表 级别 痉挛程度 0 无肌张力的增添 分级 评级标准 5I+ 抗最大肌阻张力达轻关度节增最加大；活受动累度部分被动屈伸时，在连续被动运动（ ROM）之末时体现最小的阻力或出现忽然 5- 抗较大阻力达关节最大活动度 4+ 卡住和开释 抗比中等度稍大阻力达关节最大活动度 4I 肌张力轻度增添；在 ROM〈50%范围内出现忽然卡住，或体现最小的阻力 抗中等度阻力达关节最大活动度 4- 抗比中等度稍小阻力达关节最大活动度 3+ 抗重力达关节最大活动度，抗较小阻力时达关节部分活动度 3 抗重力达关节最大活动度 3- 抗重力达关节最大活动度的 50%以上 2+ 减重达关节最大活动度，抗重力达关节最大活动度的 50%以下 2 减重达关节最大活动度 2- 减重达关节最大活动度的 50%以上 1+ 减重达关节最大活动度的 50%以下 1可涉及肌肉缩短，但没关节活动 0没有可侧到的肌肉缩短 II  肌张力较显然地增添，在  50%ROM范围，肌张力较显然地增添，但受累部分还能较易地被挪动 III  肌张力严重增高；全  ROM被动运动困难 IV  僵直；受累部分被动屈伸时体现僵直状态而不可以动 感觉功能评定 1）浅感觉 ①轻触觉：让患者闭目，检查者容棉花或许软毛笔对其体表的不一样部位挨次接触，咨询患者有 无感觉，而且在双侧对称的部位进行比较。刺激的动作要轻，刺激不该过频。检查四肢时刺激的方 向应与长轴平行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行。检查次序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。 ②痛觉：让患者闭目，检查者用大头针或许尖利的物件（叩诊锤的针尖）轻轻刺激皮肤，咨询 患者有无痛苦感觉。先检查面部、上肢、下肢，而后进行上下和左右的比较，确立刺激的强弱。对 痛觉减退的患者要从有阻碍的部位向正常的部位检查，而对痛觉过敏的患者要从正常部位向有阻碍 的部位检查，这样简单确立异样感觉范围的大小。 ③温度觉：包含冷觉和温觉，冷觉用装有5-10℃的冷水试管，温觉用40-45℃的温水试管。在 闭目的状况下交替接触患者的皮肤，嘱患者说出冷或热的感觉，采纳的试管直径要小。管底面积与 皮肤接触面不要过大，接触时间以2-3秒为宜，检查时双侧部位要对称。 2）深感觉 ①地点觉：患者闭目，检查者将患者手指、脚趾或一侧的肢体被动摆在一个地点上，让患者说出 肢体所处的地点，或用一侧肢体模拟出同样的角度。 ②运动觉：患者闭目，检查者以手指夹住患者手指或足趾双侧，上下挪动5度左右，让患者鉴别能否有运动及挪动方向，如不明确可加大幅度或测试较大关节，让患者说出肢体运动的方向，患者 做4-5次地点的变化，记录正确回答次数，将检查的次数做分母，正确地模拟出关节地点的次数作为分子记录（如4/5）。 ③震动觉：让患者闭目，用每秒震动128或256次的音叉置于患者骨骼突出部位上，请患者指出 音叉有无震动和连续时间并作双侧、上下对照。检查常常选择的骨突部位:胸骨，锁骨，肩峰，鹰嘴，桡、尺骨小头，棘突，髂骨上棘，股骨稍隆，腓骨小头，内外踝等。 3）复合感觉：大脑皮质（顶叶）对感觉刺激的综合，剖析、一致与判断的能力，所以又称为皮层感觉，一定在深、浅均正常时，检查才存心义。 ①两点鉴别觉：用特制的两点鉴别尺或双脚规或叩诊锤两尖端，两点分开至必定距离，同时轻触患者皮肤，患者在闭目的状况下，若感觉两点时，再减小距离，直至两接触点被感觉为一点为止。测出两点间的最小距离。两点一定同时刺激，使劲相等。正常人浑身各部位的数值不一样，正常值： 口唇为2-3mm；指尖为3-6mm；手掌、足底为15-20mm，手背足背为30mm；胫骨前缘为40mm，背部 为40-50mm。 ②图形觉：患者闭目，用铅笔或火柴棒在患者皮肤上写数字或绘图形（如圆形、方形、三角形等）， 咨询患者可否感觉并辨识，也应双侧比较。 ③实体觉：患者闭目，将平常生活中熟习的某物件放于患者手中（如火柴盒、刀子、铅笔、腕表 等）。让患者辨识该物件的名称、大小及形状等。两手比较。 ④定位觉：让患者闭目，检查者用手指或棉签轻触一处皮肤，请患者说出或指出受触的部位，然 后丈量并记录与刺激部位的距离。正常偏差手部小于3.5mm，躯干部小于1cm。 ⑤重量辨别觉：给患者有必定重量差其他数种物件