过期妊娠严的学习课件.pptxVIP

过期妊娠严的学习课件第1页/共14页第2页/共14页过 期 妊 娠 妊娠时限异常之三第3页/共14页定 义平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周(294天)尚未临产发生率：3%~15%过期妊娠使胎儿宫内窘迫 胎粪吸入综合症 过熟综合症 新生儿窒息 围产儿死亡 巨大儿以及难产等不良结局增高第4页/共14页病 因雌、孕激素比例失调，雌分泌不足、孕酮水平增高头盆不称胎儿畸形：无脑儿，无下丘脑，垂体-肾上腺轴发育不良或缺如，肾上腺皮质激素产生不足，胎儿肾上腺皮质萎缩，16a-羟基硫酸脱氢表雄酮不足遗传因素：胎盘硫酸脂酶缺乏症，无法将活性较弱的脱氢表雄酮转变为雌二醇及雌三醇第5页/共14页病 理胎盘生理：胎盘在妊娠41周后生长停止，胎盘出现退行性变化，氧及营养物质供应减少，胎儿生长停止过期妊娠胎盘： 功能正常 功能减退： 肉眼：母体面梗死区域及钙化较正常胎盘多，胎儿面可有黄染现象。 镜下：绒毛血管减少，继发性合体细胞结节增多以及间质纤维化；绒毛上皮与血管基底膜增厚 第6页/共14页羊水：减少，约30％减至300ML以下，胎粪污染率增加胎儿：正常生长-巨大儿 成熟障碍（小老头、绿染、黄染） IUGR与过期妊娠并存 胎儿宫内窘迫及围产儿死亡率增加 过期妊娠中胎儿畸形也高于一般妊娠第7页/共14页诊 断准确核实孕周,确定胎盘功能是否正常是关键核实孕周：病史平时月