心血管系统疾病用药演示文稿.pptVIP

维拉帕米（verapamil，异博定） 【药理作用及临床应用】 可用于抗心律失常及抗心绞痛。 对于阵发性室上性心动过速最有效为首选药；对房室交界区心动过速疗效也很好；也可用于心房颤动、心房扑动、房性早搏。 【不良反应】 常见胃肠道反应和中枢神经系统症状。低血压、传导阻滞及心源性休克患者禁用。 现在是114页\一共有162页\编辑于星期六 （四）不良反应与用药护理 1．毒性反应 (1)胃肠道反应 (2)中枢神经系统反应 视觉障碍 （黄视症、绿视症、视物模糊） (3)心脏反应 快速型心律失常、缓慢型心律失常 现在是82页\一共有162页\编辑于星期六 2．用药指导 （1）首先应排除易诱发强心苷中毒的因素： 如低钾、低镁、高钙血症等 成年人心率＜60次/分 使用强心苷期间或停药两周内禁用钙剂静注 （2）警惕中毒先兆症状的出现： 如室性早搏、色视障碍等，一旦发现立即减量或停药 现在是83页\一共有162页\编辑于星期六 （3）中毒处理措施 ①停药 ②酌情补钾 ③合理选用抗心律失常药治疗 　　　快速型心律失常：苯妥英钠（首选）、 利多卡因 　　　缓慢型心律失常：阿托品 ④应用地高辛抗体：Fab片段 并发缓慢型心律失常不宜补钾 现在是84页\一共有162页\编辑于星期六 （五）给药方法 1.传统给药方法 （1）全效量（洋地黄化量） （2）维持量 地高辛 2.每日维持量疗法 地高辛 速给法 缓给法 现在是85页\一共有162页\编辑于星期六 强心苷?? 强心苷类慢中快，增强心力游离钙；?? 正性肌力最根本，心力衰竭适应症；?? 减慢心率和传导，房颤房扑阵发性；?? 毒性反应三方面，心律失常要送命；?? 维持疗法地高辛，禁钙补钾牢记心。??  现在是86页\一共有162页\编辑于星期六 五、血管扩张药 ①主要扩张小动脉药：如肼屈嗪、硝苯地平等 ②主要扩张小静脉药：如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等 ③扩张小动脉和小静脉药：如硝普钠、哌唑嗪等 现在是87页\一共有162页\编辑于星期六 随堂测试题 1、地高辛对下列哪种疾病引起的心力衰竭基本无效 A、高血压诱发的心力衰竭 B、先天性心脏病引起的心力衰竭 C、瓣膜病引起的心力衰竭 D、严重二尖瓣狭窄、缩窄性心包炎引起的心力衰竭 E、以上均有效 2、临床口服最常用的强心苷药物是 A、洋地黄毒苷 B、毒毛花苷K C、地高辛 D、去乙酰毛花苷 E、铃兰毒苷 现在是88页\一共有162页\编辑于星期六 随堂测试题 3、强心苷中毒的停药指征是 A、频发室性早搏 B、二联律 C、窦性心动过缓 D、视觉异常 E、以上均是 4、关于应用ACEI治疗慢性心功能不全的描述中，错误的是哪一项 A、与扩张外周血管的作用有关 B、可逆转心室肥厚 C、可明显降低病死率 D、肾血流量减少 E、可引起低血压及肾功能下降 现在是89页\一共有162页\编辑于星期六 随堂测试题 5、地高辛中毒与下列哪种离子有关 A、心肌细胞内钾离子浓度过高 B、心肌细胞内钾离子浓度过低 C、心肌细胞内镁离子浓度过高 D、心肌细胞内钙离子浓度过低 E、心肌细胞内钙离子浓度过高 6、应用强心苷治疗心律失常的描述哪一项是错误的 A、用于治疗阵发性室上性心动过速 B、用于治疗心房扑动 C、用于治疗心房纤颤 D、可使心房扑动转为心房纤颤 E、可加快房室传导 现在是90页\一共有162页\编辑于星期六 随堂测试题 7、关于强心苷临床应用的描述，不正确的说法是哪一项 A、对瓣膜病引起的慢性心功能不全疗效良好 B、对高血压引起的慢性心功能不全效果良好 C、对继发于严重贫血的慢性心功能不全效果良好 D、对甲亢引起的慢性心功能不全疗效较差 E、对肺源性心脏病引起的慢性心功能不全疗效差 8、关于强心苷的作用，下述哪种说法是错误的 A、正常人用药后血管阻力升高 B、心衰病人用药后血管外周阻力下降 C、用药后，通过正性肌力作用使心衰病人的心输出量增加 D、抑制细胞膜Na+-K+-ATP酶 E、增加肾小管对Na+的再吸收 现在是91页\一共有162页\编辑于星期六 随堂测试题 9、下列哪种药对洋地黄中毒引起的快速型心律失常疗效最佳 A、苯妥英钠 B、阿托品 C、普鲁卡因胺 D、普萘洛尔 E、奎尼丁 10、下列哪项不是洋地黄中毒出现的症状、体征 A、色视障碍 B、消化道功能障碍 C、二联律 D、锥体外系反应 E、室性心动过速 现在是92页\一共有162页\编辑于星期六 第3节 抗心律失常药 学习目标 1.具有尊重、关爱心律失常病人，辅助开展健康教育的能力。 2.熟悉抗心律失常药的分类及常用抗