主动脉夹层介入治疗护理详解.pptVIP

（优选）主动脉夹层介入治疗护理课件 现在是1页\一共有31页\编辑于星期六 内容提要 概述 分类 临床 表现 治疗 方法 护理 要点 现在是2页\一共有31页\编辑于星期六 病例 王晴 女 28岁 住院号 895326 主诉：突发剑突下疼痛8小时 现病史：患者于8小时前无明显诱因突发剑突下、中上腹剧痛，难以忍受，向后背部、腰部放射，休息不能缓解。 现在是3页\一共有31页\编辑于星期六 现在是4页\一共有31页\编辑于星期六 概 述 主动脉夹层 (Aortic Dissection AD) 又称主动脉夹层动脉瘤，是一种起病急骤，表现凶险，预后极差的主动脉疾病。多发生于50~60岁，男女比例为（2~3︰1）。 现在是5页\一共有31页\编辑于星期六 自然病程和预后 未经治疗的主动脉夹层 约33%在24h内死亡 约50%在48h内死亡 约80%在一周内死亡 约75%死于主动脉破裂 现在是6页\一共有31页\编辑于星期六 发病机制 高血压：约占70%~90% 主动脉壁中层病变：Marfan综合症 内膜撕裂 壁间血肿蔓延 现在是7页\一共有31页\编辑于星期六 病理基础 主动脉中层胶原和弹力纤维病变 内膜裂口 血液流入中层 夹层扩大 出现真腔假腔 血栓，夹层破裂 现在是8页\一共有31页\编辑于星期六 Thoracicaorta Abdominalaorta Aortic dissection Aorta Blood in wall of artery Blood in artery 现在是9页\一共有31页\编辑于星期六 现在是10页\一共有31页\编辑于星期六 临床表现 主动脉夹层最主要的临床症状为突发性的胸背部或腰腹部剧烈的放射性撕裂样疼痛。 冠状动脉 急性心肌缺血心肌梗死 主动脉环 急性左心衰 破裂入心包腔 心包填塞 破裂入胸膜腔 胸腔积液 肾动脉 血尿、尿闭、高血压 现在是11页\一共有31页\编辑于星期六 压迫喉返神经 声音嘶哑 压迫气管、支气管 咳嗽 腹膜、肠系膜受压 恶心、呕吐、腹胀 颈动脉或肋间动脉 偏瘫、昏迷、截瘫 现在是12页\一共有31页\编辑于星期六 DeBeKey分型 I型 夹层起始于升主动脉并延伸到 降主动脉。 II型 夹层局限于升主动脉。 III型 夹层起始于降主动脉，并向远心 端延伸。 现在是13页\一共有31页\编辑于星期六 现在是14页\一共有31页\编辑于星期六 术前准备 一般护理 心理护理 环境 严格控制高血压 高血压是主动脉瘤的诱发因素也是危险因 素。 现在是15页\一共有31页\编辑于星期六 治疗方法 手术治疗：人工血管主动脉置换术 介入治疗：腔内隔绝术 现在是16页\一共有31页\编辑于星期六 传统手术治疗存在问题： 传统手术死亡率高 --- 急性期69%，慢性期31% 术后严重并发症达42% --- 出血、截瘫、脑卒中、肾功能不全、辅助 通气时间延长 住院时间长 现在是17页\一共有31页\编辑于星期六 术前护理 基础护理 严格卧床休息 避免用力过度 协助患者进餐、床上排便、翻身 饮食：以清淡、易消化的半流质食物或软 食 记24h出入量：观察尿量、尿色、肾功能等 现在是18页\一共有31页\编辑于星期六 心理护理 恐惧、焦虑 及时评估患者的应激反应和情绪状态 关心安慰患者，解释病情，给与患者信息支持 现在是19页\一共有