昏迷病人的预分诊技巧.pptVIP

第一页，共三十页，2022年，8月28日 预检分诊 概念：是根据患者的症状和体征，区分病情的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断、安排救治的过程。 分诊重点：病情分诊和学科分诊。 第二页，共三十页，2022年，8月28日 分诊目的 安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。 提高急诊工作效率。 有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。 增加病人对急诊工作满意度。 第三页，共三十页，2022年，8月28日 分诊系统功能 经初步评估，根据病情决定优先诊治顺序。对需要抢救的危重患者开放绿色通道，并立即通知有关医师进行急救。病情稳定后再挂号收费。 给予病人初步的救护措施。如止血、吸氧等。 根据病情，优先安排病人进行简单的化验检查，缩短病人就诊时间。 第四页，共三十页，2022年，8月28日 减轻病人和家属的焦虑心情。 保证急诊通道通畅，减少病人等待就诊时间。 解答病人及家属的询问。 遇到暴力事件及时和保安部门联系。 第五页，共三十页，2022年，8月28日 病情分级 一级： （急危症） 1.病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。 2.决定：进入绿色通道和复苏抢救室。 3.目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标反应时间内得到治疗。 第六页，共三十页，2022年，8月28日 二级： （急重症） 1.病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化。如心、脑血管意外；严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开放性创伤、儿童高热等。 2.决定：进入抢救室。 3.目标反应时间：10分钟。即在10分钟内给予处理，能在目标反应时间内处理95％的病人。 第七页，共三十页，2022年，8月28日 三级： （急症） 1.病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解的病人。如高热呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等。 2.决定：各诊室候诊。 3.目标反应时间：30分钟。能在目标反应时间内处理90％病人。 第八页，共三十页，2022年，8月28日 四级： （非急诊） 1.病人情况：病情不会转差的非急诊患者。 2.决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。 3.目标反应时间：180分钟。能在目标反应时间内处理90％病人。 第九页，共三十页，2022年，8月28日 分诊评估手段和技巧 护理体检注意“三清”。 听清——病人或陪伴者的主诉； 问清——与发病或创伤有关的细节； 看清——与主诉相符合的症状和体征及局部表现。 第十页，共三十页，2022年，8月28日 望闻问切法 1.问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的历史和现状。 2.看：观察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、体位、姿态等来判断患者的病情。 3.听：听说话声音、呼吸、咳嗽等。 第十一页，共三十页，2022年，8月28日 4. 闻：特殊气味。 5.触：脉搏、皮肤温度、疼痛部位 6.查：体温、血压、瞳孔等。 第十二页，共三十页，2022年，8月28日 SOAP公式 Subjective（主诉）：收集病人或陪护人告诉的资料。 Objective（观察）：运用观察手段对病人进行病情观察，获得初步印象。 Assess（估计）：综合上述情况对病情进行分析。 Plan（计划）：组织抢救程序，进行专科分诊。 第十三页，共三十页，2022年，8月28日 案例分析 病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。目前病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、有脑脊液漏。 第十四页，共三十页，2022年，8月28日 SOAP公式 S（主诉）：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。 O（观察）：病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、有脑脊液漏。 A（估计）：病人有明确颅脑外伤，是否还有颅骨骨折、颅内损伤需要神经外科检查。 P（计划）：立即送入急诊抢救室，止血。呼叫神经外科医生进行处理。（1级） 第十五页，共三十页，2022年，8月28日 概 述 昏迷是最严重的意识障碍，是常见的危急重症之一，在接诊意识障碍患者时,应尽快判断是否昏迷及昏迷的程度,实行边抢救、边诊断、边治疗。既“先救命、后辨病”的急救原则。避免因延误抢救时机而造成大脑不可逆的损害,导致死亡。 第十六页，共三十页，2022年，8月28日 昏迷的定义： 是指由于各种病因导致的高级中枢神经结构与功能活动(意识、运动和感觉)受损所引起的严重意识障碍，但生命体征（呼吸、血压、脉搏等）存在。 第十七页，共三十页，2022年，8月28日 概 述 临床上判断患者是否昏迷或昏迷的程度