中心静脉置管的并发症及护理.pptxVIP

中心静脉置管的常见并发症及护理马艳艳第1页，共24页。 适应症需要进行监测中心静脉压者需要进行静脉营养者需要进行血液透析者需要进行长期输液者需要进行化疗者第2页，共24页。 禁忌症凝血机制障碍者有脓胸、气胸者穿刺部位有感染者锁骨下静脉、颈内静脉血栓形成不宜作相应静脉穿刺第3页，共24页。 影响病人血管条件的因素脱水休克肥胖水肿血管硬化 第4页，共24页。 导管置入时的并发症气胸局部血肿心律失常空气栓塞导管断裂心脏、大血管穿孔误伤神经、动脉、胸导管第5页，共24页。 气胸临床表现穿刺时可回抽到气体出现呼吸困难，心率加快，口唇紫绀，经吸氧不能改善查体气管偏移，穿刺胸侧部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失X—ray可确诊 处理胸腔穿刺抽出气体，并立即行胸腔闭式引流术第6页，共24页。 局部血肿皮下血肿穿刺点周围局部肿胀，压之有波动感，无捻发音及其他症状体征处理：局部加压并热敷纵隔血肿穿刺时导致内出血，血液流向纵隔而形成第7页，共24页。 心律失常导管导丝插入过深刺激心脏引起处理：将导管导丝往外拔出1～2㎝预防：导管置入深度以不超过15㎝为宜，导管尖端恰好位于上腔静脉下1/3处，不会进入右心房第8页，共24页。 导管留置期间并发症导管脱落 导管堵塞导管相关感染第9页，共24页。 导管脱落输液过程中穿刺点处向外渗液，检查发现导管刻度还剩5㎝以下，且回抽未见回血处理：拔除导管预防：要注意观察局部情况，