手术标本管理.pptx

《手术室护理实践指南》Guide to Operating Room Nursing PracticeCORN2017手术标本管理 目录 catalogue part1明确手术标本管理的目的及相关概念掌握手术标本管理及送检的操作规范part2掌握手术标本管理的薄弱环节及注意事项part3 01概述 概述目的为医务人员提供手术标本管理及送检的操作规范防止手术标本丢失、错误送检目的 概述概念从患者身体可疑病变部位取出的组织（可采用钳取、穿刺吸取等方法）、手术切除的组织或与患者疾病有关的物品（如结石、异物），并需进行病理学检测，以便明确病变性质、获得病理诊断。通过冰冻切片的方法，在短时间内（30min）做出初步病理诊断的方式。主要用于手术中的快速诊断参考，为临床手术治疗提供及时的依据。对送检手术标本进行核对、固定等操作的责任人，应为有资质的医护人员，包括手术医生、手术室护士。手术标本术中冰冻标本检查标本处理者概念 02标本管理 标本管理管理制度交接制度意外事件应急预案制度员应遵照执行。注意事项等，所有相关医务人明确责任人、要求、方法、及 标本管理即刻核对即刻记录及时处理管理原则 标本管理010203040506洗手护士台上暂存主管医生填写病理单，签字确认标本来源标本处理者核对病理单、病历及病理袋信息标本处理者标本装袋、固定、登记标本处理者与标本送检人员交接标本送检人员与病理科人员交接管理与交接常规病理标本 标本管理4：四次核对3：三~五倍病理标本体积2：两次上锁1：一个目标 标本管理标本离体时，三方（手术医师、巡回护士、洗手护士）核对标本来源、名称。标本接收时，送检人员与病理科接收人员核对，标本、病理单、病例登记本各项信息是否一致，双方签字确认。标本固定时，三方（手术医师、巡回护士、洗手护士）核对，标本名称、数量、固定是否合格，三方签字确认。标本送检时，手术室护士与送检人员核对标本、病理单、病例登记本各项信息是否一致，双方签字确认。 标本管理根据标本的大小选择合适的病理标本袋手术标本的固定液应使用10 ﹪中性甲醛缓冲液固定液的量不少于病理标本体积的3-5倍 标本管理标本暂存柜上锁管理，防止标本丢失，保障标本安全。标本送检箱上锁管理，钥匙由手术室和病理科管理，送检途中箱子无法打开。 标本管理 手术标本是外科诊断的金标准,标本具有不可替代和无法重复性,妥善保管和正确处理手术切除的标本,可以为病理诊断提供材料,为临床诊断提供依据,对病人的治疗及病情预后有着重大意义。安全 标本管理 术中冰冻标本检查提供依据手术进程 标本管理010203040506主管医生术前填写病理单，注明冰冻洗手护士与主刀医生核对标本来源和数量标本处理者核对病理单、病历并填写病理袋信息标本处理者标本装袋，三方确认无误后送检标本处理者与标本送检人员交接登记标本送检人员与病理科人员交接登记管理与交接术中冰冻标本不用固定，即刻送检 标本管理病理单注明冰冻病理三方核查，无误后，不用固定病理，即刻送检病理科与手术医师及时沟通病人的病情，为病理诊断提供更充分的依据标本处理者与标本送检人员交接登记 标本管理冰冻标本病理报告！ 术中冰冻标本病理诊断报告必须采用书面形式（可传真或网络传输），以避免误听或误传，严禁采用口头或电话报告的方式。 03薄弱环节及注意事项 薄弱环节及注意事项标本台上暂存标本固定标本登记标本存放标本送检 薄弱环节及注意事项手术标本管理的薄弱环节标本台上暂存标本小丢失标本多丢失混淆标本放置乱污染器械台影响清点标本固定固定不及时甲醛质量不合格固定液的量不合适手术间忙碌管理者不重视PH值过高PH值过低标本登记标本存放登记本有漏项病历单填写不全左右不符标签字迹模糊信息错误存放处空间狭小不上锁甲醛渗漏挥发标本送检送检箱未密闭送检人员专业知识不够 薄弱环节及注意事项注意事项手术标本不得与清点器械混放固定液的量不少于病理标本体积的3-5倍手术标本固定液使用10 ﹪中性甲醛缓冲液 薄弱环节及注意事项注意事项标本送检人员应经过专门培训，送检时与病理科接收人员进行核对，双方签字确认病理标本与病理单一同送检，送检标本的容器应密闭、不渗漏任何人不得将手术标本随意取走 薄弱环节及注意事项质量控制品管圈圈名：Gold圈 圈徽：PADC通过三方核查签字，提高标本核查的准确性落实三方核查签字、加锁夜班每日常规检查质控小组随机抽查（3次/周）将落实不到位的护理人员纳入质控小组确定改进后效果良好 课程总结逐条解读、逐条学习、逐条落实指南应用指南延伸指南未直接说明的方面，在领会指南精神的基础上，结合临床实际进行延伸。1.安全管理2.质量控制 《手术室护理实践指南》解读 Guide to Operating Room Nursing PracticeCORN2017 Thanks for your