创伤性出血与凝血病处理策略.pptVIP

早期快速识别PC 24H内出血量大于或等于1个血容量 3H内出血量大于或等于0.5个血容量 入院24H内输血10U 第二十页，共四十五页。 Larson监测 HR110bpm SBP110mmHg BE-6mmol/L HB110g/L 以上符合大于等于2项,54%需大量输血,敏感性69% 第二十一页，共四十五页。 出血和凝血功能障碍的处理 第二十二页，共四十五页。 对于创伤性大失血病人应在最短时间内依据损伤控制性原则积极控制活动性出血，并输注血液制品及补充凝血因子 出血和凝血功能障碍的策略 Management of bleeding following major trauma :an updated European guideline［J］. CritCare，2010，14(2):R52. 第二十三页，共四十五页。 合并重度失血性休克、有持续出血和凝血障碍征象的严重创伤患者， 需实施损伤控制外科策略； 其他需要实施损伤控制外科的情况包括严重凝血障碍、低体温、酸中毒、难以处理的解剖损伤、耗时的操作、同时合并腹部以外的严重创伤； 对于血流动力学稳定且不存在上述情况的患者，则实施确定性外科手术。 1.损伤控制外科策略 第二十四页，共四十五页。 收缩压80~90mmHg 脑损伤时平均动脉压≥80mmHg 2.控制性