关节松动术(澳式手法).pptVIP

4.固定 一般固定关节的近端骨骼，可藉由布带、治疗师的手或他人来固定。 肢体的固定必须牢靠且舒适。 现在是30页\一共有75页\编辑于星期五 6.治疗时作用力的部位 治疗时施加的作用力，应靠近相对的关节面，愈近愈好。 作用力接触面积愈大，治疗的过程愈舒适，如使用手掌面接触比使用拇指接触舒适。 现在是31页\一共有75页\编辑于星期五 7.治疗运动的方向 治疗运动方向应该是平行或垂直治疗平面的方向。 治疗平面：是一个垂直于一条由旋转轴至关节凹面中心的线的平面。 此平面存在于关节凹面，因此其位置是由凹面的骨骼位置来决定的 a 治疗平面 c 滑动方向 现在是32页\一共有75页\编辑于星期五 7.治疗运动的方向 关节牵引技术的运动方向垂直于治疗平面，从而使两个关节面分离开来。 滑动技术的治疗方向是与治疗平面平行的。滑移的方向是由凸凹定律决定的。 必须注意移动整个骨骼，才能使一个关节面在相应关节面上滑动。切不可将骨骼作为力臂，做出有弧度的摆动动作，否则会产生转动而压迫关节面。 现在是33页\一共有75页\编辑于星期五 8．治疗的开始及进展 无论是缓解关节疼痛还是增加关节内活动，其治疗的开始都是相同的，即在关节休息姿势或是最大松弛姿势下使用第2级持续牵张关节面的技术。 首先评估关节对治疗的反应如何，然后根据关节的反应程度决定进一步治疗。隔天评估关节对治疗的反应。 现在是34页\一共有75页\编辑于星期五 8．治疗的开始及进展 如果关节疼痛或敏感度增加，则将治疗的力度降低到第1级的振动。 如果情况好转或没有变化，可进行以下任一步骤的治疗： 如果治疗目标是维持关节内活动，则重复相同的治疗； 如果治疗目标是增加关节内活动，则可进展到使用持续性第3级牵引或滑动的技术。 现在是35页\一共有75页\编辑于星期五 8．治疗的开始及进展 休 息 姿 势 2 级 持 续 牵 张 第1级的振动 疼痛↑ 好转或没变化 维持 增加 重复 3级持续牵张或滑动 现在是36页\一共有75页\编辑于星期五 9.治疗运动的速度、节奏和持续时间 第ⅠⅣ级为快速的振动，如徒手振动。第ⅡⅢ级为均匀平顺的振动，连续1～2分钟，每秒振动2～3下。 改变振动的速度可达到不同的效果： 低幅度高速的振动可以抑制疼痛，低速的振动可以放松防卫性肌紧张。 现在是37页\一共有75页\编辑于星期五 9.治疗运动的速度、节奏和持续时间 对于疼痛的关节，给予间歇性关节牵张7～10秒，中间休息几秒，可多次重复进行。 应以患者对治疗的反应为依据，从而决定是否重复或停止治疗。 对于运动受限的关节，给予最少6秒钟的牵张，接着稍放松→3 ～ 4秒钟为间隔重复慢速的间歇性牵张。 现在是38页\一共有75页\编辑于星期五 10.再次评定 治疗后及下次治疗前都应再评定患者的关节活动度。 在关节功能障碍的治疗中，关节松动技术是整个治疗方案中的一部分。 如果存在肌肉或结缔组织的因素，则在治疗过程中，应将关节松动术、抑制和被动牵张技术交替使用。 治疗内容包括：关节活动度、肌力及功能性技巧训练等。 现在是39页\一共有75页\编辑于星期五 （三）治疗方法（自学） 1、关节疼痛 2、关节僵硬 3、关节疼痛合并关节僵硬 4、肌肉僵硬 分级范围关节活动范围的大小变化。 现在是40页\一共有75页\编辑于星期五 （四）适应证和禁忌证 1、适应证： （1）关节内及周围组织存在粘连现象： （2）脱位关节的复位： （3）关节内组织错乱的复位：例如，膝关节内的半月板撕裂或脱落的疏松组织阻碍关节的活动范围。 （4）适用于肩痛的患者，或由于肩周肌肉僵硬导致的肩关节正常的附属运动丧失的患者。 现在是41页\一共有75页\编辑于星期五 （四）适应证和禁忌证 2、禁忌证 （1）外伤或疾病引起的关节肿胀。 （2）关节活动已经过度、关节不稳定的患者。 （3）未愈合的骨折患者。 （4）恶性肿瘤疾病的患者。 （5）严重骨质疏松患者。 （6）马尾神经受压迫的患者。 （7） 脊髓已受到挤压的患者：出现了对称性的临床症状，造成步态不稳等不适于关节松动术的治疗。 现在是42页\一共有75页\编辑于星期五 （四）适应证和禁忌证 （8）椎动脉血液供应不足的患者，尤其是老年人。 （9）类风湿性关节炎和关节强直性脊椎炎的急性期患者：不要松动C1～2颈椎关节。 （10）急性神经根性炎症或压迫 （11）婴儿、儿童患者。 现在是43页\一共有75页\编辑于星期五 （五）具体应用 周围关节松动术 一上肢带 二 肘关节及前臂 三 髋关节 四 膝关和小腿 现在是44页\一共有75页\编辑于星期五 一 上肢带 包括：盂肱关节、肩锁关