放射性粒子植入技术的规范化演示文稿.pptVIP

组织间植入粒子的特性 125I 103Pd 衰变模型 e-电子俘获 e-电子俘获 平均能量 27.4kev 21kev 空气比释动能转换 1.270U/mCi 1.293U/mCi 剂量率常数 0.88cGy/hr.u 0.74cGy/hr.u 初始剂量率 7.7cGy/hr 18-20cGy/hr RBE 1.4 1.9 现在是30页\一共有86页\编辑于星期五 粒子植入用125I的好处 低能125I植入后，γ线立即穿透到周围组织，保护相邻正常组织 相对较长半衰期，延长放射线到肿瘤体积的时间 放射诱使肿瘤缩小， 125I粒子密集，局部剂量自然增加。 持续低剂量放疗，改进肿瘤局部乏氧。 现在是31页\一共有86页\编辑于星期五 125I粒子植入剂量不均匀原因 内在的放射性物学因素，如散射和各向异性 技术因素，如不正确的粒子分布。 现在是32页\一共有86页\编辑于星期五 放射性粒子的活度 放射性粒子的活度实际上代表粒子的放射性强度，用于植入到肿瘤中的粒子活度一般为 活度单位MBq，1mCi=37MBq，1mCi产生182cGy，1MBq=4.92cGy 计算肿瘤所需放射总活度（mCi）=期望组织吸收剂量（cGy）×肿瘤器官重量（g）/182。肿瘤重量可用CT推算 上述计算公式可改为：肿瘤所需放射总活度（MBq）=期望组织吸收量（cGy）×肿瘤器官重量（g）/4.92 现在是33页\一共有86页\编辑于星期五 放射性粒子的剂量率 放射性粒子具非常低的剂量率,使照射时间延长 延长照射时间和低剂量率使正常组织损伤明显减少,对肿瘤细胞杀伤没有影响 延长照射时间,使乏氧肿瘤细胞有时间发生再氧合,使放射效果提高 延长照射时间会使亚致死损伤修复 再氧合与亚致死损伤修复是对立的统一,在相当宽的剂量率范围内,没有剂量率效应,也不降低肿瘤的放射效应 现在是34页\一共有86页\编辑于星期五 放射性粒子的半衰期 一般按3个半衰期计算剂量 半衰期直接影响离子的剂量率,如125I的始剂量率为7.7cGy/h,剂量率为8-10Gy/h,而103Pd的始剂量率18cGy/h,剂量率为20-24cGy/h 现在是35页\一共有86页\编辑于星期五 半衰期与临床应用选择 Ling根据实验数据提出数学模型，认为125I用于增殖慢的肿瘤，如前列腺癌； 103Pd用于增殖快的肿瘤。临床并未证实上述推论。临床用两种同位素疗效无区别 临床应用： 125I用于分化中-高的肿瘤， 103Pd用于分化差的肿瘤 剂量率不同，治疗不同肿瘤的效果不同。 Tpot10天，生长较快的肿瘤，Pd-103较好； Tpot10天，生长较慢的肿瘤，I -125较好 现在是36页\一共有86页\编辑于星期五 处方剂量Prescription dose，PD 规定的治疗肿瘤剂量 肿瘤靶区95%的体积应达到PD，即V100＞95%，即95%以上的体积有100%的剂量 PD即mPD 靶区一般不超过2PD 肿瘤靶区若90%的体积达不到PD，复发率高 现在是37页\一共有86页\编辑于星期五 匹配周缘剂量matched perpheral dose，mPD 粒子植入的剂量不均匀，为统一处方剂量将其定为 mPD mPD 为肿瘤长、宽、高得出的肿瘤近似体积，即靶区。 mPD 可计算植入导针数及粒子数 mPD 为靶区的周边剂量 现在是38页\一共有86页\编辑于星期五 永久植入粒子的处方剂量 125I与103Pd的处方剂量不同，因为剂量率不同，但二者的处方剂量生物效应相等 处方剂量需折合为RBE（相对生物效应）。例如前列腺癌放疗剂量， 125I为145Gy， 103Pd为115Gy，折合为外照射为120Gy 现在是39页\一共有86页\编辑于星期五 粒子植入的匹配周缘剂量（matched perpheral dose，MPD） 粒子植入剂量不均匀，为统一处方剂量，将处方剂量定为MPD MPD为用肿瘤长×宽×高得到的肿瘤近似体积