温病学--绪论-ppt课件.pptx

温病学--绪论 第一章 绪 论湖北中医药大学 中医临床学院温病教研室 一、温病学的定义与性质（一）温病学？研究温病发生发展规律及其预防和诊治方法的一门中医 临床 基础学科。研究对象研究内容性质温者，热也病因、病机病理变化预防、诊断、治法（1）完整的理论体系（2）全面的临床辨证论治方法中医四大经典之一因、机、证、诊、治、防 （二）温病学的地位1、是中医学理论的重要组成部分2、能有效地指导临床实践3、是进行中医科研的重要内容外感六淫辨舌验齿、辨斑疹、白?三焦辨证、卫气营血辨证SARS 起源于《黄帝内经》，发展于《伤寒论》，形成于明清温病学发展概况温病学发展过程战国至唐代——萌芽阶段宋至金元时代——成长阶段明至清代——形成阶段建国以后——发展提高阶段 萌芽阶段代表作： 战国至唐代—温病学的萌芽阶段此期对温病的论述零散，比较朴素，不成系统。《内经》对温病的认识（1）病名温病之名首见于《黄帝内经》。 《素问·六元正纪大论》曰：“气乃大温，草木乃荣，民乃厉，温病乃作”。“其病温厉大行，远近咸若”。“今夫热病者，皆伤寒之类也”。1、对温病的因证脉治有初步的认识 （2）病因一、伏寒化温说二、感受疠气说 《素问?生气通天论》曰：“冬伤于寒，春必病温”。是后世伏气温病的理论依据。 在《内经》中已经提到疫病是感受“毒气”所致，而后又有“疠气”、“乖戾之气”等说法。 （3）病机及传变规律1、体质：《素问?金匮真言论》曰：“藏于精者，春不病温”。2、传变： 六经次第传变，一日巨阳受之，二日阳明受之，三日少阳受之，四日太阴受之，五日少阴受之，六日厥阴受之。3、两感：《素问?热论》：“病一日则巨阳与少阴俱病”。4、互病： 《素问?刺热篇》说：“太阳之脉，色荣颧骨，热病也，荣未交，曰今且得汗，待时而已，与厥阴脉争见者，死期不过三日。其热病内连肾。”5、热病伤阴与预后的关系： 《素问?热论》说：“阳明者，十二经脉之长也，其血气盛，故不知人，三日其气乃尽，故死矣。”表里同病。指外感与伏邪相互为病。 （4）证候突出了“热”的特点， 《灵枢·论疾诊尺》： 《素问·评热病论》： “有病温者，“尺肤热甚，脉盛躁者，病温也。”汗出辄复热，而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食。”强调与伤寒不同，表现为：热象重，易伤津。 （5）治则从针灸治疗逐步过渡到方药治疗：（1）一般治疗原则： 《素问?热论》曰：“治之各通其脏脉，其未满三日者可汗而已，其满三日者可泄而已”。（2）针对病因治则 《灵枢?热病》曰：“泻其热而出其汗，实其阴而补其不足”。针刺治疗：方药治疗：“热者寒之”“温者清之”。 《素问?刺热篇》指出肝热病者“刺足厥阴、少阳”。 主要以《伤寒论》方药治疗温病。 ：以祛邪为先务，以养阴为要旨。 （6）预后正气严重虚衰 《素问?玉版论要》提出“病温，虚甚死”。 “遗证”：《素问?热论》指出：“病热少愈，食肉则复，多食则遗”，饮食不当是温热病死亡的原因是疾病愈后复起的原因治疗当“视其虚实，调其逆从，可使必已”。 （7）预防既强调正气御邪作用，又重视避免直接接触病邪： 《素问?刺法论》曰：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似，不施救疗，如何可得不相移易者？┅ ┅不相染者，邪不可干，避其毒气”。正气存内，预防原则：预防方药： 《备急千金要方》列出辟温方30余首，其剂型有药酒、丸、散、熏烧、搐鼻、粉身、洗浴、佩带等。 对外感热病进行了分类：由脉证论述各外感病的病机： 《难经·五十八难》指出“伤寒有五：有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病，其所苦各不同”。 “温病之脉，行在诸经，不知何经之动也，各随其经所在而取之”。《难经》对温病的认识 《伤寒杂病论》对温病的认识病因：伏气的提出证候：温病的初起证候特点 “太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病”。辨证方法：六经辨证中阳明病是典型的 太阳病、少阳病、少阴病、厥阴病均有温病的证候，对卫气营血及三焦辨证有启发意义。治法 如下法、清法等用于温病，另外阳明及少阴存津液对温病具有很好的指导意义，相应方剂为温病治疗习用。 《伤寒例?平脉篇》：“师曰：伏气之病，以意候之……假令旧有伏气，当须脉之”。 晋唐医家对温病的认识王叔和将温病病因分为两种：一种由冬时感寒，潜伏到春夏而发病 《伤寒论?序例》“冬令严寒，……，中而即病者，名为伤寒；不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。一种病中更感异气转变而成提出“时行”说： “凡时行者，春时应暖反大寒