血液系统课件-白血病.pptVIP

方案简称 药物 剂量(mg) 用法 备注 急性淋巴细胞白血病 VP VCR 1～2 第1天，每周一次，静脉注射 CR50%，至少2～3周，如病情未改善，改用下列方案： 小儿CR92% 成人CR77.8% P 40～60 每日分次，口服 VLDP VCR 1～2 第1天，每2周3次，静脉注射 DAUN 45 第1～3天，每周3次，静脉注射 L-ASP 5000～10000(U) 第16天开始，每天1次，静脉注射 P 40～60 每日分次，共35日，口服 MVLD MTX 50～100 第1天1次，静脉注射 每一疗程共10日,至少5个疗程;如病情许可，MTX可渐加量 VCR 1～2 第2天1次，静脉注射 L-ASP 20000(U) 第2天1次，静脉滴注 DXM 6.75 每日分次，共10日，口服 急性非淋巴细胞白血病 DA DAUN或ADM 40 第1～3天,每日1次,静脉注射 每一疗程为7日,间歇1～2周,CR为35%～85% 每一疗程5～7日,间歇1～2周,国内报告CR为60% Ara-C 150 第1～7天,每日1次,静脉滴注 HOAP H 4～6 第1～5或7天,静脉滴注 VCR 2 第1天,静脉注射 Ara-C 150 第1～5或7天,静脉滴注 P 40～60 每日分次,口服 DAVP-16 DAUN 40 第1～3天,每日1次,静脉注射 Ara-C 150 第1～7天,每日1次,静滴 VP-16 75/(㎡·d) 第1～5天或第1～7天,静滴 4 AML化疗方案 （1）诱导缓解治疗： 七天为一个疗程 DA（标准方案，3+7） DNR(ADM) 45mg/m2. d iv 第1～3d Ara-c 100mg /m2. d iv 第1～7d CR:35～85%或 NVT 8~12mg /m2. D 第1～3d Ara-c 100mg /m2. d iv 第1～7d或 IDA 12 mg/m2 第1～3d Ara-c 100mg /m2. d iv 第1～7d HOAP H 4～6mg ivdrip 第1～5(7)d VCR 2mg iv 第1d Ara-c 150mg iv 第1～5(7)d Pred 40～60mg 第1～7d CR:60% DAVP16(主要用于难治性病例) DNR（IDA）40～60mg iv 第1～3d Ara-c 150mg iv 第1～5(7)d VP16 75mg/㎡ ivdrip 第1～5(7)d 年轻患者CR率为80％ TAD(主要用于难治性病例) 6-TG(6-巯鸟嘌呤)100mg p.o qd第1～7d Ara-c 150mg iv 第1～5(7)d DNR 40-60mg iv 第1～3d CR:85% M3化疗(首选): ATRA 20～45mg/m2 .d p.o qd×14 ～21d CR:65~95% ATRA+化疗DA 三氧化二砷（ATO） （2）AML巩固维持化疗: 1 原诱导方案巩固4～6个疗程 2 以中等剂量Ara-c为主的强化治疗 Ara-c单用或与DNR和 VP16合用 3 用与原诱导方案无交叉耐药的新方案(VP16+米托蒽醌等) 4 每1～2个月化疗一次,共计1～2年 （3）复发和难治AML的治疗 ①HD Ara－c联合化疗：对年龄在55岁以 下，支持条件较好者可选用； ②启用新药联合化疗： ③对年龄偏大或继发者可采用减量化疗。具体方案：体质好、经济条件佳者可用类似年轻者方案、MDS转化个体化治疗。 ④HSCT: ⑤免疫治疗：NST和髓系单克隆抗 体等。 急淋化疗方案（诱导缓解） VP VCR 2mg iv 第 1、8、15、22d Pred 40-60mg p.o 第 1～28d CR:80～90%（儿童） 40～50% （成人） VDP VP +DNR 40～60mg iv 第1、8、15、22d VLDP VDP +L-Asp 5000～10000u/d ivdrip qd 第16～25d VDP、VLDP CR:﹥95%（儿童） 74～85%（成人