医学课件-病毒性肝炎.pptxVIP

病毒性肝炎（Viral Hepatitis)P63 2HippocratesEpidemicJaundice, known already in acient Greece 3病毒性肝炎：是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。临床上以乏力、食欲不振、肝肿大和肝功能异常为其特点，部分病例出现黄疸，无症状感染多见。 概述病毒性肝炎在我国各类传染病中发病率最高，危害大! VH---inflammation in the liverHE staining, 200XHBcAg IHC, 200XBasic pathological changes degeneration necrosis inflammatory cells infiltration fibrosis, proliferation 5ReplicationInfectionAcute HBVChronic HBVClearancePersistenceHCCCirrhosisDeathTranspla-ntationResolutionHepatitis VirusChronicAcute 6内容提要病原学流行病学发病机制病理生理病理解剖临床表现与并发症实验室检查诊断与鉴别诊断治疗预后与预防 7病原学肝炎病毒的类型:甲型肝炎病毒（HAV)乙型肝炎病毒（HBV)丙型肝炎病毒 (HCV)丁型肝炎病毒 (HDV) 戊型肝炎病毒（HEV）巨细胞病毒，EB病毒，单纯疱疹病毒等不在病毒性肝炎的范畴内 8甲型肝炎病毒（HAV）HAV属于微小RNA病毒（Picornavirus）科的嗜肝RNA病毒属（Heparnavirus），HAV是该属仅有的一个种。HAV直径27~32nm，无包膜，球形，20面体对称单股正链线状RNA，约7.5kb。7个基因型，我国为I型。HAV图 HAV电镜照片，无包膜，球形，20面体对称 9甲型肝炎病毒（HAV）抵抗力：较强，耐酸碱，在贝壳类动物、污水、淡水、海水和泥土中能生存数月。对热和紫外线敏感。仅有一个血清型和一个抗原抗体系统： 抗HAV-IgM: 诊断HAV急性感染的指标抗HAV-IgG: 保护性抗体 10Serologic Course of Acute Hepatitis A Virus Infection 11乙型肝炎病毒 （Hepatitis B Virus）11Prof. Baruch S. Blumberg (1925-2011) He win Nobel Prize in medicine in 1976 for the discovery of “Australia antigen” in 1965A. Suk-Fong Lok. Journal of Viral Hepatitis, 2015.For memory of Dr. Blumberg 12嗜肝DNA病毒科（Hepadnavirus） 正嗜肝DNA病毒属：乙型肝炎病毒 （HBV）土拨鼠肝炎病毒（WHV);地松鼠肝炎病毒 （GSHV）禽嗜肝DNA病毒属：鸭乙型肝炎病毒 （DHBV) 13乙型肝炎病人或携带者的血清中有３种颗粒：小球形颗粒：直径15～25nm管形颗粒：直径22nm、长50～230nm大球形颗粒：直径42nm大球形颗粒 (Dane particles)管形颗粒小球形颗粒图 HBV三种颗粒，电镜，负染×120000 形态及生物学特征 14图 Dane颗粒示意图Dane颗粒 包膜：含HBsAg、糖蛋白与细胞脂肪 核心：含环状双股DNA、DNAP、HBcAg。有感染性！ 15小球形颗粒最多，Dane颗粒最少 16基因组结构及编码蛋白 HBcAg,HBeAgPolymerasePre-s1PreS2HBsAgA member of the HepadnaviridaePartially double-stranded circular DNA virus, 3.2kbFour open reading frames (ORF) coded on the minus strand: C, S, X, and P region:S regions: encode pre-s1, pre-s2 and HBsAg.C region includes pre-C and C gene, encode HBeAg and HBcAgX region encodes HBxAg P region encodes DNA polymerase Chen WN, Oon CJ. FEBS Letters 453 237-242 (1999)Hunt, et al., Hepatology, 31, 5, 1037-1044 (