中国银屑病患者饮食管理指南（2023年）.pdfVIP

■ ■ ■ 刖舌 ・我国银屑病患病人数不断上升，饮食与银屑病的关系长期受到医生和患 者的关注，饮食也是影响患者生活质量的关键因素之一，但目前仍缺乏 规范的指导意见，制订一部循证饮食管理指南具有重要的意义。 -该指南由中国医师协会皮肤 医师分会、中华医学会皮肤性病学分会联 合发起,由皮肤 、营养 及循证方法学专家组成工作组,依据临床循 证指南的规范流程，制订了该指南。 ・该指南针对皮肤 医生和患者较为关注的12个临床问题作出了 17条循证 推荐意见，旨在为银屑病患者提供更加 学、合理的饮食建议。 是否推荐肥胖/超重的银屑病患者减重 ・推荐意见［:建议肥胖/超重的银屑病患者减重。（证据质量2a , 推荐强度B ） ・推荐说明：多项研究显示,高身高体重指数（BMI）是银屑病的 独立风险因素（月巴胖：BMI 30 kg/m2,超重：BMI 25 ~ 30 ）,会加重皮损及受累关节的炎症，增加治疗难度。 ・因此，我们建议肥胖/超重的银屑病患者减重，目标是将BMI控制 到18 ~ 25 kg/m2o 是否推荐合并代谢综合征的银屑病患者采用饮食干预 ・推荐意见2 :推荐肥胖的银屑病患者采用低热量饮食。（证据质量1a , 推荐强度A ） ・推荐说明：代谢综合征是银屑病的重要共病之一， 包括（腹部）肥胖、 心血管疾病、血脂异常、2型糖尿病、糖耐量异常等。针对肥胖/超重的 银屑病患者，现有文献显示，低热量饮食有利于改善和长期控制病情。 基于西方人群的干预研究中多将低热量饮食定义为摄入1 000 ~ 1 500 kcal/d ,考虑到我国人群的饮食习惯及标准,本指南建议中等体型成年 人以摄入15 ~ 20 kcal・kgT・d-i作为低热量饮食目标。 是否推荐银屑病患者戒酒 ・推荐意见3 :建议银屑病患者戒酒。（证据质量3a ,推荐强度B ） ・推荐说明：酒精可导致银屑病患者皮肤血管扩张，炎症加重，还 可影响神经递质的功能，降低表皮中的环磷腺昔酸含量，促进角 质形成细胞增殖，加重病情。 ・现有研究表明，饮酒是银屑病发病的独立危险因素，可加重临床 症状,还会降低治疗反应。同时，饮酒会增加银屑病患者发生心 血管不良事件的风险。因此建议银屑病患者戒酒。 是否推荐银屑病患者多食用蔬菜及水果 ・推荐意见4 :建议银屑病患者多食用蔬菜和水果。（证据质量3a , 推荐强度B ） ・推荐说明：银屑病患者发生代谢综合征风险较普通人群增加40% , 重度患者发生概率更高。体重增加和肥胖是银屑病发病的风险因 素。多食蔬菜水果能够改善血脂，调节代谢，减轻体内慢性炎症, 可能对银屑病患者有益，同时降低心血管疾病、癌症和全因死亡 率，建议银屑病患者多食蔬菜水果。对于合并糖代谢异常的患者, 建议在内分泌专 医生的指导下摄入水果。 是否推荐银屑病患者忌食辛辣食物 ・推荐意见5 :建议银屑病患者不必忌食辛辣食物。（证据质量3a , 推荐强度B ） ・推荐说明：目前缺乏辛辣食物与银屑病患病/加重关联性的大样本 研究，现有研究受限于地域及样本量，尚无法证实辛辣食物对银 屑病病情的影响。 ・因此,我们建议银屑病患者在正常饮食中不必特别忌食辣椒，在 个人既往可接受的范围内正常食用即可。 是否推荐银屑病患者忌食海鲜 ,推荐意见6 :建议银屑病患者不必忌食海鲜。（证据质量3a ,推荐强度B ） ,推荐说明：目前研究结果间存在异质性，欧美国家以及亚洲其他地区（泰国）的证据发 现,多食用海鲜或采用鱼肉成分较多的 〃地中海饮食与银屑病病情严重程度呈负相关。 我国的证据则表明,食用鱼虾是诱发银屑病的危险因素，但证据质量不高，且样本仅 来 自甘肃、青海、 安徽等省份，该地区饮食结构中海鲜比例较低,结果需谨慎解读。 •此夕卜，我国的证据中研究方法多为问卷调查,考虑到中国患者受传统文化及中医 〃发物〃 理念的影响，研究结果可能存在观念差异和回忆偏倚，尚