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肝功和心肌酶项目的临床意义 第一页，共三十五页。 肝功和心肌酶项目的临床意义 肝功的临床意义 ◆肝脏的结构 ◆肝脏主要的生理功能 ◆肝疾病的生物化学变化 ◆肝功项目的临床意义 心肌酶的临床意义 ◆CK及其同工酶 ◆LDH及其同工酶 ◆AST 第二页，共三十五页。 肝脏的结构和主要功能 一、肝脏的结构 双供应，双输出 二、肝脏的主要生理功能 代谢功能 排泄功能（分泌胆汁酸、排泄胆色素) 生物转化和解毒功能 凝血和纤溶因子、纤溶抑制因子的生成及对活性凝血因子的清除等 第三页，共三十五页。 三、肝疾病的生物化学变化 （一）物质代谢的变化 蛋白质代谢的变化 糖代谢的变化 脂代谢的变化 激素代谢的变化 维生素代谢的变化 第四页，共三十五页。 三、肝疾病的生物化学变化 （二）生物转化作用的变化 （三）胆汁酸代谢及其异常 胆汁酸是胆固醇代谢的主要产物，其主要作用是：促进脂类消化、促进脂类吸收、抑制胆固醇从胆汁中析出。胆汁酸代谢障碍： 1、胆汁酸合成障碍 2、胆汁酸向肠道排出障碍 3、胆汁酸肝肠循环紊乱 4、胆汁淤积 第五页，共三十五页。 四、肝功项目 （一）血清酶学检查 AST、ALT、ADA、ALP、 GGT 、CHE、MAO、AFU （二）血浆蛋白质代谢检查 TP、ALB、A/G、PA、 （三）胆红素代谢检查 TBil、DBil、IBil