医学课件-癫痫 PPT课件.pptVIP

全面性发作－诊断及鉴别诊断 偏头痛、TIA、非痫性发作 （晕厥、假性发作、发作性睡病） 诊断 鉴别诊断 确定是否癫痫发作（病史） 确定发作类型及综合征 （EEG及视频EEG） 确定病因（原发性神经疾病-系统性疾病） 对非发作期的病人 间歇期脑电图可以发现40—50%的脑电图异常。诱发实验可以提高诊断。 脑电图阴性的病人，不能否定癫痫的诊断。 3、必要的辅助检查 脑电图(EEG)---最高的（+）率（包括特殊的试验）40—80%； MRI 、MRA 、CT 、DSA、 PET(正电子发射计算机断层扫描）、SPECT（单光子计算机断层扫描） 全面性发作－诊断及鉴别诊断 类癫痫样症状 精神刺激史及性格特征 症状戏剧性，发作时程长 多无自伤和尿失禁 无神经系统体征 暗示治疗有效 EEG有助于诊断 鉴别诊断 与假性发作鉴别 偏头痛(Migraine) ①多在青春期起病； ②周期性、反复性的头痛，头痛发作前出现闪光、暗点，发作时视物模糊； ③头痛时伴有明显的自主神经症状； ④应用麦角类的药物有显效。 短暂性脑缺血发作（TIA） ①??? 年龄50 岁以上； ②???多数伴有高血压病史或动脉粥样硬化； ③???发作出现的症状体征以动脉的供血分布有关； ④??? 多次发作后可能会发生卒中； ⑤??? 脑电图。 晕厥(Syncope) 晕厥 癎性发作 发作与体位的关系 多在站立时发作 无关 发作的时间 白天较多 不定时，睡眠时较多 发作时皮肤的颜色 苍白 青紫或正常 先兆症状 较长，数分 短，数秒 抽搐 少见 常见 尿失禁，舌咬伤 少见 常见 发作后意识模糊 少见 常见 发作后头痛 无 常见 神经系统定位征 无 可有 心血管异常 常有 无 发作间期脑电图异常 罕见 常见 癔症发作（假性癫癎发作） 癫癎发作 癔症发作 发作场合和特点 任何场合 有精神诱因及有人在场 突然及刻板 发作发作形式多样 眼位 上睑抬起 眼紧闭，眼球乱动 眼球上串或转向一侧 面色 发绀 苍白/发红 瞳孔 散大，对光反射消失 正常 自伤现象 常有 无 Babinski 常（+） （-） 持续时间 约1-2分钟 可长达数小时 及终止方式 自行停止 需安慰及暗示治疗 癫癎的治疗 大多数病人治疗目的是控制发作，以至最终停药。经过治疗，50%的病人可以完全停药。 癫痫－药