生物性有害因素所致职业性损害课件.pptVIP

* 禽流感对人类的影响  一般禽类和人类之间，病毒的直接传播不会发生，但甲型流感病毒不仅能引起禽类的严重疾病，而且对人类和低等哺乳动物也具感染性。除此之外，禽流感病毒还有可能通过遗传重组，将病毒基因转给人类毒株，对人类新毒株的演化产生一定作用。这点在抗原和遗传学证据中已证实。如1968年引起人类大流行的病毒的血凝素基因就源于鸭中循环的病毒。 * 流行病学 传染源：患禽流感或携带禽流感病毒的禽类(易感动物：火鸡、鸡、鸭、鹅、 鹌鹑、鸵鸟、野鸟) 传播途径：由禽到人，经呼吸道、消化道、接触传播(眼结膜、皮肤损伤等) 易感人群：普遍易感 * 临床表现 主要症状 发热 流涕 鼻塞 次要症状（消化道症状） 恶心、腹泻、腹痛、稀水样便 咳嗽 呼吸困难 肌肉酸痛 * 诊 断 《人禽流感诊疗方案（2005修订版）》 职业接触史 临床表现 职业流行病学调查资料 病原学检查和特殊实验室检查 * * 是一种古老的疾病，在古埃及叫做“第六种瘟疫”； 在阿拉伯叫做“波期的火焰”； 在我国的古代把炭疽叫做“痈”； 家畜炭疽叫做“癀”； 炭疽热在美国又被叫作“剪羊毛工人病”。 三、炭疽 anthrax 人畜共患急性传染病，也是我国法定的职业病。 是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，其中肺炭疽按照甲类传染病管理 病原体 炭疽芽胞杆菌 繁殖体 芽胞体 自然条件下存活数十年 皮、毛制品中可存活90年 煮沸10-15分钟 110℃高压蒸汽5-10分钟 10%甲醛15分钟 1：2500碘液10分钟 20%石灰乳48小时 20%含氯石灰48小时 * 炭疽杆菌主要的致病物质 荚膜 外毒素 抵抗吞噬细胞的吞噬作用 水肿因子 保护性抗原 致死因子 三者同时存在才可以引起典型炭疽病 保护性抗原+水肿因子 → +致死因子 导致水肿、坏死或死亡 机制：毒素直接损伤内皮细胞，血管通透性增加 * 流行病学 多见于牧区，呈地方性流行 7-9月为流行高峰 传染源：病人、病畜及其尸体、携带炭疽杆菌的食草动物 传播途径：皮肤、呼吸道、消化道 易感人群：农牧民、家畜及动物饲养员，屠宰场及皮毛加工人员等 患病后免疫力一般不超过1年 * 临床类型 皮肤型 肺型 肠型 脑膜型 败血型 * 约占98%，病变多见于面、颈等裸露部位皮肤 。 特点：病灶坚实、无明显疼痛、不化脓。 第1天 第6天 第16天 皮肤炭疽 * 肺型 多为原发，也可见于继发皮肤炭疽 X线检查可见纵隔增宽、胸水形成或者肺炎改变 不及时治疗，死亡率100% * 生物性有害因素所致职业性损害 概述 人禽流感 炭疽 布氏菌病 森林脑炎 莱姆病 * 概 述 职业生物性有害因素 生产原料和生产环境中存在的有害职业健康的致病微生物、寄生虫及动植物、昆虫等及其所产生的生物活性物质。 ◆微生物类 细菌 病毒 真菌 支原体 衣原体 ◆生物活性物质 微生物产生的毒性产物 有刺激性、毒性或变态反应的物质 转基因产品 …… ◆寄生虫类 法定职业病（5种） 炭疽病 布氏菌病 森林脑炎 莱姆病 艾滋病（限于医疗卫生人员及人民警察） 其他疾病 牧民狂犬病 钩端螺旋体病 包囊虫病 医务人员肝炎 …… 职业生物性有害因素分类 * 医务人员在工作中 可接触到哪些生物因素？ * 医务人员接触的生物因素 医务人员在工作中经常接触到艾滋病、乙肝、丙肝等已知、未知的传染病、射线等致病因素，其自身的健康和安全应当受到重视和保障。 按照职业病的定义，凡是在职业活动中接触到职业危害因素而继发的疾病，都应列入《职业病法》保护范畴，但目前只有5种职业性传染病进入法定职业病名单，如：畜牧业的炭疽、布氏杆菌病、伐木工人的森林脑炎、医务人员的艾滋病、莱姆病。医务人员在工作中其他接触病原体发生的疾病（除艾滋病）不在名单内。 WHO的一篇综合性报道：医院工作人员中乙型肝炎的感染率比一般居民高3-6倍。 * 实例 2003年7月23日中午，一名满身刀伤、昏迷不醒的中年男子被120急救车送入医院。当时，这名男子手和脚的肌肉、筋腱均被砍断，血肉模糊。急诊科医生打开裹在四肢上的简单包扎查验伤情时，伤口的血顿时喷涌出来，溅至两名急诊科医生的身上、脸上以及眼中。 这名30岁男子为山东籍，曾经在四川某地当过武警，退伍后一直未有固定职业。他曾因伤人入狱，出狱后在广州白云区江夏村赁屋而居，平时靠在火车站附近倒卖度日，此次受伤系仇家报复。 6名仇家冲进他居住的出租屋，1人拿铁锤，其余5人手持西瓜刀，对着他的手、脚一顿猛砸猛砍，他顿时不省人事。后来，邻居报了120，急救车