产科椎管内麻醉神经并发症认识和思考.pptxVIP

产科椎管内麻醉神经并发症认识和思考;临床病例启示:最好的老师;●麻醉方式:36例CSEA-麻醉理想?!-腰麻的实施和管理值得重视! ●术后临床表现:值得重视! ◎一侧肢体感觉和运动障碍:麻木、触痛;抬腿或行走障碍! ◎截瘫:横断性截瘫-感觉和运动丧失、大小便失禁 ;●纠纷:绝大多数-投诉 +火力-麻醉科! ◎42例:只有5例咨询→好转后出院未追究! ◎37例:询问产科→质询麻醉→解释不满意→主管部门! ◎焦点:;●强烈要求:◎原因:为何造成神经损伤?! ◎预后:是否会留下后遗症?;★“冤枉”故事一例： ☆急诊产妇:孕1;体格小;产房待产6h时产妇胸闷+胎儿宫内窘迫--- ☆患者:第2d诉右下肢无力、感觉障碍→产科医生让咨询麻醉科 ☆麻醉医生:当晚3台剖宫产麻醉实施和管理:无异常--- ☆家属:因神经并发症原因和预后回答不满意:投诉麻醉科 ☆麻醉科:当汇报病情时,才反应过来-该患者因PLT低+实施GA?!;;产科椎管内麻醉神经并发症:现状;●国外:临床流行病学 ◎美国: 2~2.5/10000 ★瑞士回顾性调查-注册并确诊:1/25000 ★法国、瑞典临床观察:1/30000 ◎英美临床:国家审计结果显示-永久性神经损伤为0.3~1.2/100.000 ;●2015年:ASA知识更新和认识 ◎肯定:椎管内麻醉减少