良性前列腺增生症.pptVIP

第一页，共三十六页，2022年，8月28日 第四节 泌尿系统梗阻患者的护理 BPH 第二页，共三十六页，2022年，8月28日 学习目标 　掌握：前列腺增生的临床表现 、护理措施。 　熟悉：前列腺增生的病因、检查方法、治疗。 　了解：前列腺增生的护理诊断和健康教育。 　 第三页，共三十六页，2022年，8月28日 Before the 6th decade man tries hard to make good money; after the 6th decade he tries even harder to make good urine! To gentlemen: 第四页，共三十六页，2022年，8月28日 简称前列腺增生 老年男性常见病 发病率随年龄递增 第五页，共三十六页，2022年，8月28日 正常解剖图谱 前　情　回　顾 第六页，共三十六页，2022年，8月28日 概 念 　　良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia)简称前列腺增生，是泌尿外科最常见的疾病之一，多发生于50岁以后的老年男性。 主要表现： 　　组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生　　　 　　解剖学上的前列腺增大(BPE) 　　临床症状上表现为下尿路症状(LUTS)为主。 第七页，共三十六页，2022年，8月28日 ？ 为什么随着老龄化前列腺不萎缩反而增生？ 第八页，共三十六页，2022年，8月28日 目前认为前列腺增生必须具备年龄增长和有功能的睾丸两个重要条件，两者缺一不可。 病　　因 第九页，共三十六页，2022年，8月28日 病　　因 第十页，共三十六页，2022年，8月28日 1、双氢睾酮学说： 病　　因 第十一页，共三十六页，2022年，8月28日 雌激素及雄激素具有协同作用 雌二醇使前列腺细胞核内雄激素受体增加 2、雌激素学说（雌雄激素协调学说）： 病　　因 第十二页，共三十六页，2022年，8月28日 干细胞学说 胚胎再唤醒学说 间质上皮细胞互相作用学说 病　　因 第十三页，共三十六页，2022年，8月28日 病 理 第十四页，共三十六页，2022年，8月28日 尿频：早期症状，以夜尿明显. 考点：是前列腺增生病人最初出现的症状 原因：1 、早期前列腺充血刺激 2 、膀胱残余尿增多 3 、膀胱有效容量减少 临床表现１ 300-500 0-1次 第十五页，共三十六页，2022年，8月28日 夜尿增多、尿频 300-500 0-1次 第十六页，共三十六页，2022年，8月28日 排尿困难----进行性加重，但是发病比较缓慢，表现为排尿迟缓、淋漓不尽、射程短、尿线细、无力 考点：进行性排尿困难 是前列腺增生病人的典型表现 临床表现２ 第十七页，共三十六页，2022年，8月28日 临床表现 ３ 尿潴留 　可因受凉、劳累、 饮酒等使前列腺突然充 血、水肿，发生急性尿潴留。 会不会有尿失禁呢？ 继发症状 　合并感染时出现 膀胱刺激征；若排尿困难易导致肾积水，肾衰竭。 第十八页，共三十六页，2022年，8月28日 辅助检查 １、直肠指诊：可触及 前列腺，前列腺增生时 一般体积增大，表面光 滑、质韧、有弹性。 如果粗糙、有结节呢？ 第十九页，共三十六页，2022年，8月28日 ２ 、尿流率检查：前列腺增生早期即可发生排尿功能改变，最大尿流率＜15ml/s，说明排尿不畅；＜10ml/s则 梗阻严重。评估最大尿流率时，排尿量必须超过150ml。 ３ 、 B超：可以直接测定前列腺的大小、突入膀胱的程度。 ４ 、膀胱残余尿量，诊断依据之一,也是手术治疗因素之一，＞50ml，主张手术。 ５ 、 血清前列腺特异抗原（PSA）测定： 以排除合并前列腺癌的可能。 辅助检查 第二十页，共三十六页，2022年，8月28日 治 疗 1、?观察等待(watchful waiting) 观察等待是一种非药物、非手术的治疗措施，包括病人教育、生活方式指导、随访等。对于大多数BPH患者来说，观察等待可以是一种合适的处理方式，特别是患者生活质量尚未受到下尿路症状明显影响的时候。 第二十一页，共三十六页，2022年，8月28日 治 疗 2 、非手术治疗 ①药物治疗，常用有α-受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂等；其中以α-受体阻滞剂特拉唑嗪、非那雄胺为常用，对症状较轻的病例有良好疗效； ②其他，如激光治疗、经尿道球囊高压扩张术、前列腺尿道网状支架、等，可根据病情况选择使用。 第二十二页，共三十六页，2022年，8月28日 保列治作