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诱导化疗+同步放化疗治疗鼻咽癌临床观察 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文章简要： 1 文1：诱导化疗同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效观察 2 1资料与方法 2 文2：同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效观察 5 1 资料与方法 5 2 结果 7 3 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 正文 诱导化疗+同步放化疗治疗鼻咽癌临床观察 文章简要： 本论文旨在观察诱导化疗+同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效。中晚期鼻咽癌是一种高度恶性的头颈部肿瘤，传统的治疗方法包括手术、放疗和化疗等，但其疗效并不理想。本研究通过回顾性分析和实证研究等方法，评估了诱导化疗+同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效。 文章首先介绍了中晚期鼻咽癌的基本情况和传统治疗方法的局限性，并阐明了采用诱导化疗+同步放化疗治疗的优势和必要性。接着，本文详细分析了诱导化疗+同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效评估指标、治疗方案、副作用控制等方面，并探讨了具体的实现途径和管理策略。然后，本文通过回顾性分析和实证研究等方法，总结了诱导化疗+同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效，并对其优点和应用效果进行了评估。最后，文章总结了诱导化疗+同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效观察的意义和价值，并对未来的研究方向和发展趋势提出了一些建议和展望，以期为推动中晚期鼻咽癌的治疗技术不断创新和发展提供一定的指导和参考。 文1：诱导化疗同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效观察 鼻咽癌是我国南方地区的高发肿瘤之一，确诊时中晚期病人约占70～80%。放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法，局部晚期鼻咽癌患者(Ⅲ、Ⅳ期)单纯放疗5年生存率约为50～70%[1]。单纯放疗失败原因主要是远处转移和局部复发。放射治疗是一种局部治疗方法，不能预防远处转移。研究发现，化疗可降低肿瘤负荷，改善血供，提高放射敏感性，有利于改善局部控制率[2]。为提高治疗疗效，近年来以放、化综合治疗方法治疗鼻咽癌的研究常有报道，但效果各家报道不一。我院近年来试行放疗、化疗综合治疗局部晚期鼻咽癌患者的临床研究，以期望提高临床疗效，现分析报告如下： 1资料与方法 1.1一般临床资料选取对象为2009年9月～2012年12月我院收治的中晚期鼻咽癌患者共78例，其中男48例，女30例，年龄22～66岁，平均年龄50.6岁。所有患者均为初始患者，治疗前经鼻咽镜、鼻咽及颈部MRI、病理或细胞学确诊，均为分化型或未分化型角化性癌，为T3、T4患者。所有患者查血像、肝肾、心功能及心电图均无异常，卡氏评分均70。临床分期Ⅲ或Ⅳa期(08广州分期)，其中Ⅲ期51例，Ⅳa期27例。全组所有鼻咽癌患者依据信封法随机进入同步放化疗组(试验组)或单纯放疗组(对照组)。两组病例的年龄、性别、病情、病理类型等各项临床指标经统计学处理均无显著性差异，故具有可比性(P0.05)，两组患者资料详见表1。 1.2治疗方法放疗方法采用西门子直线加速器，常规分割放疗，采用面颈联合野＋颈前切线野照射36Gy后，改用面颈联合野缩野＋上颈β线野＋下颈前切线野。照射范围包括鼻咽部、颅底及颈部淋巴结。鼻咽、颅底根治剂量70～72Gy/35～36次/(7～7.5周)；颈部转移淋巴结为60～70Gy；颈部淋巴结预防剂量56～60Gy/28～30次/(5.5～6周)。两组放疗方法完全一致。试验组则在放疗前给予DC方案诱导化疗，即顺铂75mg/m2，静脉滴注，第1日；多西他赛75mg/m2，静脉滴注，第1日；21天后给予第2周期的重复化疗。化疗第1～3日水化、利尿。应用多西他赛前常规预防用药，多西他赛前1日开始口服或静滴地塞米松10mg，连用3日。末次化疗后1周开始放疗。 1.3疗效评价[3]按放射肿瘤治疗协作组(RTOG)和欧洲癌症研究治疗中心(EORTC)的放射治疗毒性标准，分1～4级，观察治疗中及治疗后的毒副反应；按WHO实体瘤近期疗效评价标准，分CR：完全缓解；PR：病灶缩小50％以上；NC：病灶缩小不及50％或增大未超过25％，观察治疗后、3个月、6个月的MRI检查结果。 1.4统计学方法分类资料统计分析采用X2检验，P0.05表示两者差异有统计学意义。 2结果 2.1近期疗效比较随访研究发现，两组患者经治疗后、3个月、6个月鼻咽部肿瘤及颈淋巴结消退情况比较，见表2。 2.2急性毒副反应比较两组患者急性毒副反应主要为口腔黏膜炎，白细胞减少，恶心、呕吐，放射性皮炎，试验组的发生率均高于单纯放疗组，但经X2检验，其差异均无显著性(P0.05)。经对症治疗后患者均能耐受，两组无1例中断治疗。 2.3生存率和局部控制率情况比较经过随访，试验组3年总的生存率为70％，对照组为