中医治疗“精亏”医案100例.doc

中医治疗“精亏”医案100例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗精亏医案100例，以供大家参详。 1 朱某，男，25岁，未婚。 初诊：1995年10月12日。 主诉及病史：自1994年8月份起，自觉头胀头痛，头晕目眩，耳 鸣，腰酸，四肢无力，日渐消瘦，纳便如常；在绍兴市各大医院就诊未见好转。 经B超、×线、血生化（全套），直至CT（头颅）检查均未见特殊病变。因全身乏力不能自支，骶腰酸痛难受，头部诸症无减，无力骑自行车，行走也觉双腿重滞，尿频而多，经尿检，发现精子满视野。 余无殊。 西医诊为：前列腺炎；用回春通淋丹、泌尿灵及大量抗生素等，均未见寸效，反复多次尿液镜检皆为精子满视野。 心情恐惧，慕名前来男病专家处门诊，此时，已辗转2月余。 诊查：面色咣白，目眶凹陷，神疲萎弱，唇干舌燥，语言无力；自诉有手淫史，但近年自觉乏力而停止，腰骶酸重，尿清而频，夜间无遗精，白天无滑精；检查：阴茎发育正常，但痿软，阴囊上缩，睾丸偏小，无肿胀，无压痛，亦无其他特殊病变，尿道口清洁，裤无精斑，包皮宽松。 尿检：NIT（一），PH6.0，GLU（一），PRO（＋）150mg/dl，BLD（一），KET（一），BIL（士）0.2mg/dl，URO+12mg/dl。 镜检：精子满视野。 脉弱无力，舌干而瘦削，少苔。 辨证：肾虚不固，作强无能，阴虚及阳，闭藏失控之尿精症。 治法：补肾涩精，调补阴阳。 拟近人经验方秘精汤（牡蛎、龙骨、芡实、莲子、知母、麦冬、五味子）加减。 处方：芡实30g牡蛎30g龙骨15g黄柏10g金樱子30g刺猬皮30g巴戟天10g苁蓉 10g杞子30g萸肉10g 7剂 二诊：10月19日复诊，精神明显好转，诸症若失，并告知夜间遗精一次，阴茎晨起勃起而坚挺，且较前易兴奋、敏感。 尿检：正常，未见精子。 遂以补肾益气之品调理善后。 处方：芡实30g牡蛎30g龙骨15g金樱子30g刺猬皮30g杞子20g巴戟天10g仙茅10g山药30g萸肉10g鸡内金10g 7剂嘱其劳逸结合，多进含有蛋白质、维生素丰富的食物如鸡蛋、豆腐、鱼、精肉等；并需清心寡欲，爱惜身体。 月余反复尿检多次，均无尿精出现，一切康复如初，病遂告愈。 按语：本案为临床罕见之证，因尿必精泄，尿精不止，精与尿相兼并存，故权称为“尿精症”。 此症有别于遗精、滑精。 究其原因，为少年无知，手淫频犯，而致肾精亏耗，日久伤及肾阴，阴虚及阳，肾气虚衰，肾气不固，精关失约，而致遗精无度，故见尿精不止。 在治疗上宜标本兼治，即固摄与固本兼治，方中龙、牡、芡实、金樱子、刺猬皮为补肾固涩之品，苁蓉、杞子、萸肉为补肾益气之味。 合而用之，则肾气固而精关控，故前后二诊即病告痊愈。 所用之秘精汤原见于《新中医》1977年6期第34页，为专治遗精之剂，考秘精汤，实系《济生方》秘精丸（菟丝子、牡蛎、桑螵蛸、白石脂、茯苓、家韭子）脱胎而来，二方皆为补肾固精，涩精止遗之剂，所不同的是秘精汤偏于补肾阴，秘精丸偏于补肾阳，而本案所用之剂为中庸之剂，此为王道。 因患者阴损及阳，需阴阳并调，并结合自己临证心得化裁应用，如重用刺猬皮涩精之效极佳，重用杞子生精之力较足。 董汉良 2 罗某，男，28岁。 1983年1月23日初诊。 婚后3年未育，爱人妇科检查正常。自感乏力，耳鸣，阴囊有些缩感。 察舌质微红稍黯苔薄白，脉左沉细右略弦。 精液常规检查：量2毫升，乳白色，活动力不佳，活动率30％，异常精子13％；精子计数1.28千万/毫升。 予补肾益精佐以暖肝理气化湿之品。 药用：制首乌30克当归15怀牛膝15克白获苓15克故纸15克枸杞15克菟丝子15克川楝子15克黄柏10克肉桂15克附子15克吴萸15克草解15克服药一个疗程后，自觉症状消失。 复查精子活动力一般，活动率50％；精子计数6.2千万/毫升。原方加复盆子15克，地肤子15克，又服药1个疗程。 再次复查：精液量3毫升，活动力较强，活动率80％；精子计数1.5亿/毫升。两月后爱人怀孕，足月顺产一男孩。 【张景孝“七宝美髯丹加味治疗男性不育症35例”《辽宁中医杂志》2：22，1937】 按：《素问·上古天真论》中说：“丈夫……二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子”可见男子不育，多由肾虚精亏所致，或因禀赋不足，或因后天耗损，常见头昏、耳鸣、乏力、腰膝酸软等症。 临床治疗若单纯壮阳强肾，往往效果不佳。 要善于“补阳者必于阴中求阳，补阴者必于阳中求阴”，使阴阳相济，切不可滥用辛燥之品。 由于肝肾同源，所以要调补肝肾。 七宝美髯丹主治气血不足，肾虚无子。 方中何首乌补肝坚肾，益精补血；获苓交通心肾，渗湿补中；牛膝强筋骨益下焦；当归补血和血；枸杞滋补肝肾；菟丝子补阳益阴；破故纸助命门火，补肾壮阳，全方有补益肝肾，滋养精血之功。 若能随症化