中医治疗“疟”医案100例.doc

中医治疗“疟”医案100例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗疟医案100例，以供大家参详。 1 朱丹溪治义一侄妇，疟疾初安，因冲气又发，腰痛白浊。 已与参、术、槟榔、半夏补方治疟，又教以煅牡蛎一钱，木通五分，炒柏三分，（治浊）入萆薢、杜仲、枸杞根，（治腰痛）为粗末同服。 朱丹溪 2 中尊陆六息久疟，一日轻，一日重，食减饥瘦，困倦暖气。嘉言云：是由饥饱劳倦所感。 受伤在阳明一经，故饮食减，而大便转觉艰涩者，胃病而运化之机迟也。饥肉消瘦者，胃主肌肉也。 形体困倦者，胃病而约束之机关不利也。口中时时暖气时，胃中不和而显晦塞之象。 一日轻一日重者，因时日干支之衰旺，与人身相关，故甲丙戊庚壬为阳，乙丁己辛癸为阴，疟久食减，胃中之正已虚，而邪去未尽，是以值阳日助正，而邪不能胜则轻。 值阴日助邪，而正不能胜则重也。 当以理中汤，助胃家中脘，俾得运用，则下脘之浊气，自能传入肠中，而大便不艰，不复升至胸中，而膈间宽快矣。 【俞震按】 此条议论通畅，而干支衰旺之前人从未道及。可比昌黎之张皇幽渺矣。 （《古今医案按》） 按：从脾胃析其病机，得道于东垣之说，令人信服。 至于疟证间日轻重，本系疟证自身规律，不必牵扯干支衰旺为解。此亦喻氏太过聪明处。 喻嘉言 3 劳力内伤，肝脾俱病，以致疟久不止，痞胀腹胀，神色痿顿；脉细而弦，鼓证之根也。 舍温补无策。 制附子枸杞炒白芍半夏新会皮煨姜上肉桂菟丝炒冬术茯苓建泽泻红枣 何书田 4 吴氏妇，年二十八岁，住屺亭桥。 病名：温疟兼痰厥。 原因：肺素有热，先伤于寒，后伤于风。 症候：先微寒，后大热，寒时则厥，神昏肢冰，半时许吐痰数口，则厥回而热，大渴大汗，气促便赤。 诊断：金匮论温疟与内经互异，然阴气伤为瘅疟，肺有热为温疟，乃是定论，不必拘于微寒与不寒也。 此症先微寒，后大热，脉右洪，苔白薄者，温疟也。 然来时则厥，吐痰则醒，明有宿痰内蕴，乘疟窃发，互相为患，故断为温疟兼痰厥。 疗法：桂枝白虎汤加减，以膏、知、芦根清透伏热为君，花粉、石菖蒲、玉枢丹豁痰开窍为臣，佐桂枝以辛散外寒，使甘草以调和诸药也。 处方：川桂枝四分 天花粉三钱 鲜石菖一钱，剪碎，生冲活水芦根一两，去节 生石膏五钱，研细 肥知母三钱玉枢丹二锺，磨汁，研冲 生粉甘草五分 效果：一剂知，二剂已。 惟痰未尽除，用外台竹沥饮加减（淡竹沥两瓢，生姜汁二三滴，梨汁两瓢，加水略滚，温服），调理以善后，服三剂，痰除胃动而愈。 廉按：温疟兼痰厥，在老年往往一厥不醒，内闭外脱而毙。此案幸在壮年，犹可辛寒泄热，豁痰开窍而苏，然亦险矣。 药从汉方加减，切合病情，故能效如桴鼓，可见古方学派，不可不悉心研究也。 路观澜君令媛，年十八岁，住宜兴东庙巷。 病名：寒疟发厥。 原因：干犯大寒，伏藏厥少之经。 症候：先寒后热，寒时气从少腹上攻则厥，面青肢冰，目上挺约一时半，厥回而热，多吐稀涎，微汗乃退。 诊断：脉搏细弦，不为指挠，苔白舌淡，此系厥少二经伏寒窃发，病势方张，不可藐视。 疗法：寒者热之，桂、附之属，逆者平之，赭、复之品，以之为君，更佐姜、萸以祛陈寒，枳、朴以疏气机。 处方：代赭石一两，生打 熟附片五分 干姜五分 肉桂五分淡吴萸五分 旋复花三钱，包煎 川厚朴钱半 枳实二钱 制半夏钱半 接方：当归一钱 炒白芍钱半 北细辛五分 鲜生姜一钱桂枝一钱 清炙草五分汉木通八分 大红枣四枚 效果：一剂病减，再剂厥止，继用当归四逆汤加减，疟除胃动而痊。 廉按：凡疟发厥者，多由内伏寒饮，苏后多吐稀涎，其明证也，此为高年所最忌。 此案幸在青年，尚能镇逆温化而痊，两方皆有力量，非平时研究汉方，素有心得者不办。 过允文 5 乔有南，年三十九岁，患牝疟二旬，医治罔效。 所亲徐和圃疑为伏 暑，迓孟英往诊，脉微无神，倦卧奄奄，便秘半月，溺赤不饥，痰多口干，稍呷米饮必揉胸捶背而始下。 苔色黑腻而有蒙茸之象。 乃曰：此精、气、神三者交虚之证，不可与时行伏 暑晚发同年而语也。幸前手之药，法主运中，尚无大害。 与：（人）参（白）术（肉）桂 附（片）沉香拌炒熟地 鹿角（胶） 石英 苁（蓉）（枸）杞（当）归 茯（苓） 杜仲 枣仁菟丝（子） 山茱（萸） 橘皮霞天曲 胡桃肉等，出入为大剂，投十余帖，寒后始有热，而苔色乃退， 口不作渴，甘淡亦日少，粥食渐加。 即裁桂、附、白术，加石斛，又服七剂，解黑燥大便甚多。凡不更衣者，四旬二日矣。 寒热亦断，安谷溲澄而竟愈。 或谓先生尝訾人温补之非，何一旦放手而大用？孟英曰：温补亦治病之一法，何可废也。 第用较少耳。 世之医者，眼不识病，仅知此法，可以媚富贵之人，动手辄用，杀人无算，岂非将古人活人之方，翻为误世之药，可不痛恨耶？ 按：脉微无神。“神”者，谓脉来柔和有力。“无神”者，反是。 夫倦卧奄奄，又两旬来患牝疟只寒无热，此证诚宜温补。王氏此方，即