中医治疗“尿血”医案100例.doc

中医治疗“尿血”医案100例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗尿血医案100例，以供大家参详。 1 郑某，女性，30岁，干部。1960年12月10日来中医研究院门诊治疗。 患者于1957年3月间出现不明原因的尿频症状，每昼夜13 ～14次，尿道烧灼痛，尿后且有数滴鲜血，当时诊断为急性膀胱炎。 虽经治疗，但嗣后每年均有同样的急性发病2次，1960年2月间发作更重，除尿血、尿频、尿痛外，并有发热、脸肿及腰痛症状，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为“肾盂肾炎”。 经用中西药治疗后虽有好转，但尿频、尿痛、腰痛及脸肿仍不时出现，有时更有头 痛与失眠。 此外，患者于1958年因子宫肌瘤作子宫部分切除术，术后月经尚调，但左下腹有时绵绵作痛。 体检：脉滑数，舌淡无苔，面色略发晦，血压108/68毫米汞柱，心肺正常，肝脾未触及，双肾亦未触得，膀胱位无明显压痛。 尿培养大肠杆菌阳性，尿常规有痕迹蛋白，白细胞偶见，诊断为慢性泌尿系感染（肾盂肾炎及膀胱炎）。 中医诊为劳淋，用清补兼施法治疗。 干地黄12克 生黄芪12克 车前子12克 牛膝9克 菊花9克 茯苓9克 泽泻9克 猪苓9克 枸杞12克 陈皮4.5克 甘草9克 上方加减服月余，尿频症状明显减轻。1961年1月13日作膀胱镜及输尿管插管检查，膀胱尿所见稍浑，膀胱黏膜充血，右侧输尿管口肿胀，引流较差，分别检查所得之两侧肾盂尿，各有红细胞20+ /高倍视野，偶见白细胞及上皮细胞。 酚红排泄试验，右侧出现时间为5 ～7分钟（浓度+ ～+++），左侧则为2分钟（浓度+ ～++++），分别作普通培养皆无细菌生长。 当时尿频、尿痛虽减，但左下腹仍有时绵绵作痛。 系有瘀滞之征，遂以当归芍药散合桂枝茯苓丸作汤以疏和气血，进退服10余剂后，腹 痛解，但仍感倦怠，腰痛，溲黄，脉滑数。 内托生肌散加味，补虚消瘀，利湿清热。方为： 生黄芪12克 丹参9克 天花粉18克 乳香9克 没药9克 生杭芍12克 滑石12克 木通3克 栀子3克 生甘草9克 上方进退服半年，尿频、尿痛相继基本消失，尿检常规正常、尿培养亦无细菌生长。 后以纳呆体倦用香砂养胃丸等缓调，患者迄今一年除有时感冒腰痛外，未有急性再发，病情稳定。1962年9月尿培养仍无细菌生长，酚红排泄试验1小时55%，血非蛋白氮38.7毫克%，现正在善后调理中。 岳美中 2 屠君，38岁。 初诊：1958年6月2日。 主诉及病史：木棒凿伤海底穴，尿道血管损裂，已经8天。 诊查：青紫肿硬略退，小溲滞涩带血不止，酸胀阵阵。 辨证：伤及督任交会之处。 治法：姑拟化瘀升清，疏络止血。 处方：软柴胡钱半当归尾三钱炒蒲黄四钱（包）玉桔梗一钱炙地鳖钱半泽兰叶二钱炙乳没各钱半延胡索二钱梗通草钱半单桃仁二钱血珀末五分（吞） 二诊：6月9日。 海底血管尿道损伤，肿痛渐减，小溲带血已稀，仍有浑屑之物。前方既获小效，再拟升清降浊，化瘀生新。 处方：软柴胡钱半全当归三钱小蓟炭三钱炙升麻钱半炙地鳖钱半丹皮炭钱半玉桔梗一钱炙乳香钱半白茯苓四钱大丹参二钱制锦纹二钱血珀末七分（吞） 三诊：6月19日。 海底血管尿道损伤，瘀血硬块逐渐消散，小溲带血已止，头晕乏力。再拟升清益气，培本固元。 处方：炙绵芪三钱全当归三钱粉丹皮钱半炒党参三钱怀牛膝三钱泽兰叶二钱炙升麻一钱大丹参二钱京赤芍三钱云茯苓四钱生草梢二分血珀末六分（吞） 按语：本例会阴损伤，波及尿道血管，瘀血凝滞则成形结块，络伤则为尿血；小溲涩滞责之升降失司，阴窍不利。 故以柴胡、升麻、桔梗以升清宣上，取“欲其降者，必先升之”之意，亦“提壶揭盖”法；配归尾、地鳖、泽兰叶、乳没药、玄胡以祛疥止痛，合血珀、梗通草、蒲黄、小蓟以下行止血，散瘀利窍。 待伤损渐趋好转后，即投以绵芪、党参等以益气而生新血。 石筱山 3 张 操觚莲幕，形逸心劳。 肾水下亏不能上承于心，心阳内亢而反下趋于肾，即坎离之不交也。 不交则诸病生，由是而下为淋浊尿血，宗筋绊痛；上为眩晕咳嗽，心中震跃。 诊脉左小右大，内伤虚症何疑！今远道初归，跋涉劳顿，且拟和平补益，庶无畸重畸轻之病。 马料豆 甘草梢 茯神 怀山药 麦冬 建莲肉 沙参 红枣 鲜藕 枇杷叶 复诊心阴耗损，君不制相，相火妄动，强阳常举，精浊时流，肛门气坠，大便溏薄，心中嘈辣，干嗽无痰。 右脉空大，两尺皆虚。 法宜补心阴以制相火，益肾气以固元精。 西洋参黄柏五味子 知母牡蛎大生地 龟版麦冬 另破故纸盐水炒，韭菜子盐水炒，研末，炼蜜为丸。每服三钱。 【渊按】相火旺而肾阴亏极矣。 二味为丸，专助肾阳，恐于此证不合。 王旭高 4 吴某丸药方。 详阅病情，不外心肾两虚，虚则阴不涵阳，气不摄液，尿血走成熟路、余恙因是而起，拟用丸药直趋下焦，固封藏之权，助煎药之力。 紫河车一具人参一两，去芦生西芪一两半上川连一钱半，去芦阿