中医治疗“秋燥”医案100例.doc

中医治疗“秋燥”医案100例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗秋燥医案100例，以供大家参详。 1 陈，秋燥复伤，宿恙再发。未可补涩，姑与甘药养胃。[胃阴虚]。 麦冬、玉竹、北沙参、生甘草、茯神、糯稻根须。 叶天士 2 常熟姚。 虚则补之，阴虚则补阴，阳虚则补阳。久病者，阴阳两亏，寒热分争。 既补其阴，又补其阳，未有不合者也。然补阳则胀，补阴亦然。 是虚不受补乎？另有实邪乎？诊得脉形细涩而数，细属阴亏，涩为血少，数之一脉，外因伤气，气亏者，阴火浮于上也。 然此等脉息，在虚者，按必无力。而按之还觉鼓指，不独虚也。 久病而见实脉，病从何来？因思秋燥气也，燥气先伤上焦华盖，则诸气膹郁，营卫失和，寒热分争。 无怪乎补气补血，不一应手。 夫燥胜则干，燥于上，嗌自干；燥于外，肤自干；燥于内，血自干。肺受燥气，则为咳为嗽。 燥万物者，莫熯乎火；润万物者，莫悦乎泽。若不以嘉言之清燥救肺汤，棘手无策矣。 泻必先补于前，实必固虚于后。此不过以意逆之，冀其弋茯而已。 桑叶 北沙参 石膏 麦冬肉 炙草 羚羊角 川贝 大生地 麻仁 枇杷叶 杏仁 清阿胶 曹存心 3 刘×× 男 41岁 辨证：秋燥。 病因：肺胃蕴热，邪侵袭肌表。 症状：发热头晕而痛，骨节疼痛、喉痛。脉细数。 舌裂浮刺。 治法：清化郁热。 处方：金果榄9克 土泽泻6克 连翘6克 大贝母6克粉丹皮6克 净银花6克 杭甘菊6克 丝爪络6克紫花地丁6克 炒赤芍6克 薄荷叶6克（后下） 草决明12克 黛蛤散9克（包） 方解：以银花、连翘、薄荷叶、杭甘菊、丝瓜络清热散风疏络止痛。金果榄、赤芍、大贝母利咽清热。 泽泻、紫花地丁清热利尿。石决明，黛蛤散凉肝止头痛。 【按语】此症乃秋季燥令之气酝酿成温，属于温燥。 凉气化火，与蕴热相搏而上冲，令人患有上列之候，为温热升喉也，故宜清化郁热辛凉轻解为法，三剂而愈。 陆观虎 4 许姓妇，年三十余岁。 病名：燥咳头晕。 原因：素体血虚肝热，时逢秋燥，燥气逗引，陡发干呛而兼晕。 症候：燥咳恶心，气逆头眩，鼻中气如火热，咽干神烦，夜寐盗汗，汗出即醒，醒则气咳，咳甚则晕。 诊断：脉右寸浮涩，左关虚数而弦，细按两尺，尚有根气，舌干少津，此由时令之燥气，挟肝经之燥火，互相上蒸，冲肺则气逆干咳，冲脑则头晕目眩，病热甚为可虑，幸而脉尚有根，两颧不红，声不嘶而音不哑，不致酿变痨瘵，耐心调养，尚可挽回。 疗法：欲保肺藏之气液，当先清肺经之燥热，泻白散合清燥救肺汤加减。 处方：生桑皮五钱冬桑叶三钱生石膏三钱原麦冬一钱生甘草五分地骨皮五钱甜杏仁三钱，杵毛西参一钱枇杷露一两，分冲雅梨皮一两 次诊：两剂后，鼻中气热已除，气逆干咳亦缓，惟夜寐仍有盗汗，神烦头晕依然，脉舌如前。 姑用吴氏救逆汤，甘润存津，介潜镇摄。 次方：陈阿胶钱半，烊冲生白芍五钱细生地三钱化龙骨三钱，生打原麦冬钱半炙甘草八分炒麻仁二钱左牡蛎五钱，生打 三诊：三进甘润介潜，头晕已除，盗汗亦止。 惟火升气咳，痰不易出，即强咯出一二口，稀沫稠粘，喉中有血腥气，右寸脉转浮数，左弦软虚数同前，舌两边润，中心仍干，正如绮石所谓肺有伏逆之燥火，膈有胶固之燥痰也。 姑仿顾松园先生法，清金保肺汤以消息之。 三方：桑白皮五钱生甘草七分野百合钱半京川贝四钱，去心地骨皮五钱原麦冬一钱款冬花三钱生薏仁三钱 先用鲜枇杷叶一两（去毛筋净）鲜白茅根二两（去皮）。煎汤代水 四诊：连投清金润燥，降气化痰，咳虽减而不除，痰已松而易出，血幸不咯，神亦不烦，脉转滑数，舌变嫩红。 病者云：恐久呛成痨，何不用人参以益肺气？愚谓参固为益气正治之药，然今尚肺火炽盛，骤进人参，最防肺热还伤肺。 故前投清金润燥之药，清肺热，即所以救肺气，亦为益气之法也。仍守前方，加西洋参钱半，鲜石斛三钱。 五诊：四剂后，余症均减，仅有早起咳痰，惟不食则嘈，得食则缓，食后咳呛全无。 诊脉右关虚弱，左关沉细微数，此由胃阴肝血两亏，中虚无砥柱之权，仿仲圣诸虚不足，先建其中，去过辛过温之品，但用建中之法，而变建中之方，庶不致助肝阳以烁肺津矣。 五方：淮山药三钱，生打提麦冬钱半炒白芍二钱陈南枣二枚青皮甘蔗两节川石斛三钱广皮白一钱清炙草五分饴糖三钱鲜建兰叶三片，后入 效果：六进建中方法，胃健咳止，精神复旧 ，后用人参固本丸（潞党参、生熟地各四两，天麦冬各二两，蜜丸如小桐子大，玫瑰花三朵，泡汤送下）调补一月而痊。 廉按：此即喻西昌所谓身中之燥，与时令之燥，互结不解，必缓调至燥金退气，而肺乃得宁，咳可全愈。 案中前后五方，悉本前哲成方脱化而来，无一杜撰之方，殊堪嘉尚。 何拯华 5 补秋燥胜气论按：前所序之秋燥方论，乃燥之复气也，标气也。 盖燥属金而克木，木之子，少阳相火也，火气来复，故现燥热干燥之证。又《灵枢》谓：丙丁为手之两阳合明，辰巳为足之两阳合明，阳明本燥，标阳也。