麻醉期间呼吸循环管理.pptxVIP

麻醉期间呼吸循环管理第1页/共23页 麻醉期间循环管理围手术期高血压围手术期低血压围手术期心律失常第2页/共23页 围手术期高血压原因 1.麻醉因素（浅麻醉、CO2蓄积、缺氧、麻醉药物） 2.机械因素（手术操作、输血输液过量） 3.内分泌疾病（嗜铬细胞瘤、甲亢) 4.原发性高血压（降压药用至手术当日，ACEI类降压药不应术前口服）第3页/共23页 围手术期高血压防治 1、麻醉深度适当、麻醉操作轻柔、镇痛完全 2、避免气道梗阻 3、降压药物（利喜定、佩尔、艾司洛尔、硝酸甘油等) 4、避免医源性高血压第4页/共23页 围手术期低血压麻醉药或麻醉因素 1.药物：吸入性麻醉药→BP↓ 丙泊酚→BP↓ Eto→对血压影响较小 2.椎管内麻醉阻滞范围过广→交感神经广泛阻滞→血管扩张→BP↓、HR↑↓防治：调整麻醉药剂量和浓度，予补液扩容，必要时予升压药物治疗。第5页/共23页 围手术期低血压手术操作的因素 1、压迫心脏及腔静脉 2、嗜铬细胞瘤切除 3、过敏、肺栓塞 4、术中急性失血 防治：术中密切注意手术操作，严格监测失血量，如有低血压发生应立即纠正病因，必要时暂停手术，及时输血补液升压治疗。 第6页/共23页 围手术期低血压神经反射性低血压 分类 1.腹腔神经丛反射（