病理生理学总结.docVIP

- . z. 病理生理学总结 绪论 病理生理学：是一门研究疾病发生、开展规律和机制的科学。 根本病理过程：指多种疾病中可能出现的、共同的、成套的功能、代谢和构造 的变化。 疾病概论 安康：不仅是没有疾病和病痛，而且是躯体上、精神上和社会上处于完好状态。 疾病：机体在一定的条件下受病因损害作用后，因机体自稳调节絮乱而发生的 异常生命活动过程。 疾病发生、开展的一般规律： = 1 \* GB3 ①损伤与抗损伤 = 2 \* GB3 ②因果交替 = 3 \* GB3 ③局部与整体 根本机制： = 1 \* GB3 ①神经机制 = 2 \* GB3 ②体液机制 = 3 \* GB3 ③组织细胞机制 = 4 \* GB3 ④分子机制 病因包括： = 1 \* GB3 ①生物性因素 = 2 \* GB3 ②理化因素 = 3 \* GB3 ③机体必须物质的缺乏或过多 = 4 \* GB3 ④遗传性因素 = 5 \* GB3 ⑤先天性因素 = 6 \* GB3 ⑥免疫因素 = 7 \* GB3 ⑦精神、心理、社会因素 完全康复：疾病所致的损伤已完全消失，机体的自稳调节恢复正常。 康复 不完全康复：疾病所致的损伤已得到控制，主要病症消失，机体通过代 偿后功能代谢恢复，但疾病根本病理变化尚未完全消失， 有时候可留有后遗症。 死亡：机体生命活动的终止，是生命的必然规律。 濒死期临床死亡期生物学死亡期 脑死亡：是指全脑功能永久性停顿 判断标准：以枕骨大孔以上全脑死亡。 = 1 \* GB3 ①自主呼吸停顿 = 2 \* GB3 ②不可逆性的深昏迷 = 3 \* GB3 ③脑干神经反射消失 = 4 \* GB3 ④瞳孔散大或固定 = 5 \* GB3 ⑤脑电波消失 = 6 \* GB3 ⑥脑血液循环完全停顿 水和电解质代谢絮乱 体液细胞內液：约占体重的40%。 10% 钠总量及分布 体液 细胞外液：占体重的20% 50% 40～50mmol/kg 骨骼 10% 渗透压 280～ 310mmol/L 排钠特点：多吃多排，少吃少排，不吃不排 低渗压 高渗压钠平衡主要由醛固酮调节 〔保钠保水〕 影响水钠代谢调节的因素 激素 释放 原因 作用部位 功能 抗利尿激素〔ADH〕 垂体 血浆渗透压↑ 血容量↓ 远曲小管 重吸收水 水平衡 醛固酮 肾上腺皮素 血容量↓ 血钠↓/血钾↑ 远曲小管 重吸收钠、排钾 电解质平衡 房肽 心房肌 急性血容量↑ 集合管 = 1 \* GB3 ①抗醛固酮保钠作用 = 2 \* GB3 ②抗血管紧张素的缩血管作用 = 3 \* GB3 ③抑制醛固酮的分泌 = 4 \* GB3 ④减少肾素的分泌 √脱水：是指体液容量的明显减少。 类型：高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水。 = 1 \* GB4 ㈠高渗性脱水 定义：失水多于失钠，伴有细胞外液量减少的高钠血症。血清钠浓度高于 150mmol/L,血浆渗透压高于310mmol/L。 原因： = 1 \* GB3 ①水摄入缺乏 = 2 \* GB3 ②失水过多 = 1 \* GB2 ⑴单纯失水。a.经肺失水 b.经皮肤失水 c.经肾失水 = 2 \* GB2 ⑵失水大于失钠。a.胃肠道失液b.大量出汗c.经肾丧失 对机体的影响： = 1 \* GB3 ①口渴 = 2 \* GB3 ②尿的变化 a.尿量减少 b.尿钠减少 = 3 \* GB3 ③细胞内液向细胞外液转移 = 4 \* GB3 ④较少出现外周循环衰竭病症 = 5 \* GB3 ⑤脱水严重的患者，尤其是小儿，可发生脱水热 防治原则：a.防治原发病 b.补充水分 c.适当补钠 = 2 \* GB4 ㈡低渗性脱水 定义：失钠大于失水，血清钠浓度低于130mmol/L,血浆渗透压低于280mmol/L。 原因： = 1 \* GB3 ①经肾丧失 = 2 \* GB3 ②肾外丧失a.经消化道丧失 b.经皮肤丧失〔大汗后只补水、大面积烧伤〕 = 3 \* GB3 ③液体在第三间隙集聚 = 1 \* GB3 ①细胞外液减少，易致休克 = 2 \* GB3 ②无口渴感 对机体的影响： = 3 \* GB3 ③尿的变化 a.早期尿量不减少 对机体的影响： 减少:肾外原因〔肾小管重吸收↑〕