生理学第血液.pptxVIP

生理学第血液;本章讨论内容: 1. 血液的组成和理化特性 2. 血细胞生理 3. 生理性止血 4. 血型和输血原则;第三章 血 液(blood); 由血浆(plasma)和血细胞组成的流体组织，是沟通各部分组织液以及和外环境进行物质交换的场所。;§1. 血液的组成和理化特性 Components and physicochemical properties of blood;1. 血浆蛋白分类: ;2. 血浆的功能;1）*概念 红细胞占全血容积的百分比 2）正常值 男：40～50% 女：37～48%;二、血量(blood volume);三. 血液的理化特性?P49;㈣. *血浆渗透压 Osmotic Pressure ; ;2. *血浆渗透压的组成及意义;2)胶体渗透压(colloid osmotic pressure) （1.5mmol／L，3.3 kPa);名 词：;§2. 血细胞生理?;血细胞生成;造血干细胞 定向祖细胞 前体细胞 成熟细胞; 包括造血器官中的基质细胞、基质细胞分泌的细胞外基质、各种造血调节因子以及进入造血器官的血管神经。 是造血干细胞定居、存活、增殖、分化成熟的场所局部含有大量造血因子、细胞因子起调节作用。; 血红蛋白含量：;1. 可塑变形性 (plastic deformation) 1) 意义：通过毛细血管和血窦孔隙;1）概念：红细胞能较稳定的悬浮于血浆不易下沉的特性 2）测定指标 红细胞沉降率（ESR，血沉）;;3. 渗透脆性(osmotic fragility);;（三）红细胞的生成和调节 ;(1)铁: RBC生成的主要原料;;1).促红细胞生成素（erythropoietin，EPO) ;2).雄激素;? RBC寿命120天左右 衰老RBC→变形力↓→阻留→缺氧、缺葡萄糖、pH↓→脆性↑→破裂 临床上可用切脾治疗以减轻贫血。 ;三、白细胞生理;;㈡*血小板的生理特性;① 第一聚集时相 特点：迅速、可逆，外源性(低剂量)ADP引起 ;图3-4 血小板的聚集曲线;血小板质膜磷脂; α-颗粒: PF4、β-血小板球蛋白、PF5、vWF 致密颗粒：ATP、ADP、Ca2+、5-HT、儿茶酚胺等 溶酶体：酸性蛋白水解酶和组织水解酶;§3.生理性止血 Physiology hemostasis;;生理性止血过程—P62;生理止血过程：;; 国际命名的凝血因子 编号 　　　中文名 　　　　 英文名 因子Ⅰ 　　 纤维蛋白原 fibrinogen 因子Ⅱ 　　凝血酶原 prothrombin 因子Ⅲ 　　组织因??? tissue thromboplastin 因子Ⅳ 　　钙离子 Ca2+ 因子Ⅴ　　　　前加速素 proaccelerin 因子Ⅶ 　　　 前转变素 proconvertin 因子Ⅷ 　　　抗血友病因子 antihemophilic factor.AHF 因子Ⅸ 　　　血浆凝血活酶成分 PTC 因子Ⅹ Stuart-Prower factor 因子Ⅺ 　　　血浆凝血活酶前质 PTA 因子Ⅻ 　　　接触因子 contact factor 因子ⅩⅢ 　　 纤维蛋白稳定因子 fibrin-stabilizing; 1）除FⅣ（Ca2+）、磷脂外，都是蛋白质 2）除FIII （组织因子，TF） 外，都在血浆中 3）除钙外，均以无活性的酶原形式存在 4）辅助因子——Ⅲ, V, Ⅷ ,高分子量激肽原 5）可消耗因子——Ⅱ, V, Ⅷ , ⅩⅢ 6）因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏合成，需VK ;㈡ 凝血的过程：the course of blood coagulation(瀑布理论);胶原、异物;2. 凝血类型;血液凝固过程中的正反馈机制;体内生理性凝血过程 *启动物：外源性组织因子 *Ⅶ→Ⅸ→Ⅹ→Ⅱ→Ⅰ *特点： 外源性启动； “截短的”内 源性放大。; 1.为一正反馈过程； 2.一系列酶促反应,每步均有放大效应 3.“瀑布学说”： 各步骤密切联系，一环受阻,则整个过程就不能完成，如： 缺因子Ⅷ→凝血缓慢→A类血友病； 缺因子Ⅸ→不易凝血→B类血友病.;(四)血液凝固