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2007 护理质量控制标准及评价细则 2007 护理质量控制标准及评价细则（部分内容） 专科护理 1、分管护士做到六知道：病人姓名、诊断、病情、治疗、护理、心理 需要。 2、各种引流管2 小时挤压一次或尊医嘱，保持通畅。 3、尿袋每周更换2 次并注明更换日期、时间。 4 、各种刀口引流液每班记录引流量及性质，引流袋尊医嘱更换并注 明更换日期、时间。 5、药物过敏标识做到医嘱单、一览牌、床头牌、治疗单四统一。 6、分级护理标识做到一览牌与医嘱相符。 基础护理 1、新入院病人当班完成卫生处置（特殊情况24 小时内完成）并有记 录。 2、每周至少更换一次床上物品，污染时随时更换。 3、负责护士姓名在病人房间内有公示。 消毒隔离 1、止血带用后浸泡消毒并干式存放，盛放止血带的容器一周消毒一 次。 2、无菌辅料筒每天更换并灭菌。 3、浸泡、擦拭一般物品用含有效氯500mg/升的消毒液作用30 分钟 以上。 1 4 、浸泡、擦拭被肝炎病毒、结核菌污染的物品用含有效氯 2000mg/ 升消毒液作用60 分钟以上。 5、各班操作前后用含有效氯500mg/升的消毒液擦拭工作台及物体表 面。 6、开启的静脉输入液体及抽出的药液超过2 小时不得使用。 7、冲药溶媒有开封日期、时间，冰箱保存小于等于24 小时。 8、胰岛素冰箱保存，开启后保存时间小于等于1 月。 9、专人持续使用的一次性氧气管，每周更换2 次。 10、持续使用的呼吸机管道必须每日消毒，呼吸机湿化器及管道每日 更换消毒，用后终末消毒。 11、吸痰器使用时，先放入含有效氯1000mg/升的消毒液再吸痰，禁 忌使用时，可先吸痰，再放入消毒液。 12、重复使用的吸痰管，使用后放入含有效氯 500mg/升的消毒液浸 泡消毒30 分钟后冲洗清洁，高压灭菌。 13、使用中的吸痰器引流瓶，每班倾倒引流物。 14、体温表收回后放在含有效氯500mg/升浸泡30 分钟将体温表冲洗 擦干，干保存。 15、盛放体温表的容器每日清洁，每周高压灭菌一次，消毒液每日更 换。 16、紫外线灯管每半月用95%酒精清洁一次，有记录。 17、手术病人床，术前更换床上用品并紫外线消毒。 18、平车、轮椅、检查床，每日或用后先消毒后清洁，被体液、血液 污染污染时及时消毒处理。 19、治疗室、换药室每季进行空气及物体表面、医务人员手细菌监测 一次。 2 20、ICU 每月进行空气及物体表面、医务人员手细菌监测一次。 护理文书 1、体温单手术及请假者不写时间。 2、3 岁以下小儿只测体温、体重。 3、病人如特殊情况必须外出者，须经医生批准书写医嘱并记录在护 理记录单上，患者书写书面请假单并签名。 4 、腋温37.2℃以上者，每日测4 次。 5、凡体温 39℃以上要有降温标示，体温骤然上升 1.5℃以上或突然 下降2.0℃以下，在体温右上角用红铅笔划复试标号“√”。 6、3 天以内无大便者，根据病情酌情处理并有记录。 7、临时医嘱作废时用钢笔在此医嘱后写“取消”字样，医生用红笔 签全名。 8、手术后的临时医嘱单上不划红线，长期医嘱单上划红线。 9、出院或转科时在临时医嘱单、长期医嘱单上划红线。 10、危重患者护理记录单，一般情况至少每2 小时记录一次病情变化。 11、病情栏内应客观记录患者 24 小时病情变化、护理措施和效果评 价。手术病人还应记录麻醉方式、手术名称，患者返回病室状况、伤 口、引流等情况。 12、一般患者护理记录：入院记录应有主诉、诊断、入院日期、时间、 生命体征、主要阳性体征、护理措施和效果评价。 13、护理记录要体现病人感受及专科特点，能动态反应病人病情变化。 急救物品、常规器械、药品管理 1、急救车建立 “2 卡”、“1 本”，即急救药品一览卡、急救物品一览 卡，急救药品及物品交接本。 3 2、科内所有备用药保存一定基数，建立登记本，班班交接，签全名。 4