急腹症的诊断与鉴别诊断ppt外科急腹症的鉴别诊断.pptVIP

（二）可在严密观察下行非手术治疗或充分术 ? 腹部闭合伤，B超确诊治为肝、脾、肾轻度裂伤且无明显腹腔积血或腹膜炎表现 ? 一般类型急性阑尾炎 ? 急性单纯性机械性肠梗阻 ? 急性胆囊炎、胆管炎 ? 消化性溃疡空腹穿孔或小穿孔已闭合，腹膜炎局限 ? 术后吻合口、缝合口漏，腹膜炎局限且引流通畅 ? 原发性腹膜炎 ? 腹腔、肝脏单个脓肿，脓腔较小，急性胰腺炎未发生严重并发症 ? 大肠癌所致的慢性肠梗阻 第三十页，共五十一页，2022年，8月28日 （三）一般不需要手术的外科急腹症 ? 麻痹性肠梗一般不宜手术，但高度肠胀气有可能造成肠壁坏死、穿孔者应手术减压 ?蛔虫、粪块所致的急性肠梗阻 ?腹膜后血肿无进行性失血表现 第三十一页，共五十一页，2022年，8月28日 常见外科急腹症的处理原则 （一）腹腔实质脏器破裂大出血并休克 1、积极抗休克的同时迅速有效地手术止血 ①如出血很猛无法显露，术者应迅速用手捏住肝蒂、脾蒂或肾蒂。然后扩大切口，清理腹腔，用无损伤钳阻断血管 第三十二页，共五十一页，2022年，8月28日 ② 严重肝破裂阻断肝蒂仍不能控制出血，经抗休克待血压稍回升后逐渐去除纱布，辨认损伤部位进行修补 ③ 有创面断裂血管、肝应尽量游离结扎，不易游离者可行“8”字缝合结扎，以防