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制定部门：护理部修订时间：2010-1
气管插（套）管非计划性拔管应急预案
目的：
本预案是为气管插（套）管非计划性拔管时，能得到及时有效的处理、保障病人生命安全制订的应急处理方案。
应急预案：
1、在重症医学科日常工作中，出现气管插（套）管非计划性拔管等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保证患者的安全。
2、床边护士发现患者气管插（套）管部分或全部由气管内脱出；呼吸困难、紫绀、烦 躁、大汗；氧饱和度下降、呼吸机低压报警；喉部有声音发出；吸痰管无法插入气 道；初步评估病人发生气管插（套）管滑脱，立即向护士长、大组长（夜班小组长） 寻求帮助，通知医生。
3、紧急处理：如为部分滑脱：抽尽气囊内气体，将气管套（插）管插回气管内，确认
气管插（套）管的正确位置后充气囊，压力 25-35cmH O，妥善固定；全部滑脱：气
2
管插管或气管切开少于 7 天，无气管窦道形成者，立即配合医生做好气道开放，评估病人呼吸情况，自主呼吸良好者给予氧气吸入，自主呼吸差者给予面罩呼吸囊辅助呼吸。同时准备用物，重新气管插管（气管切开），必要时通知麻醉科（五官科）急会诊。
4、确认有效医嘱并执行：配合医生更换或重置插（套）管；去除各种导管滑脱原因； 镇静剂、止血药、抗生素使用。
5、监测：呼吸音、胸廓运动及动脉血气氧饱和度；固定系带松紧度；切口周围渗血及皮下气肿、气囊压力；血气分析及酸碱平衡监测。
6、严密观察病情变化，清醒患者做好心理护理，做好护理记录。
制定部门：护理部修订时间：2010-1
气管插（套）管非计划性拔管急救流程
症状：
气管插（套）管部分或全部由气管内脱出；呼吸困难、紫绀、烦躁、大汗；氧饱和度下降、呼吸机低压报警；喉部有声音发出；吸痰管无法插入气道
立即通知医生 初步评估
气管插（套）管滑脱
紧急处理
1、部分滑脱：
抽尽气囊内气体，将气管套管插回气管内确认气管套管的正确位置后充气囊，压力
225-35cmH O，妥善固
2
定
2、全部滑脱：无气管窦道形成者，立即配合医生做好气道开放 3、通知五官科急会诊
确认有效医嘱并执行
1、配合五官科医生更换或重置套管
2、去除各种导管滑脱原因
3、镇静剂、止血药、抗生素使用
监测：
1、呼吸音、胸廓运动及动脉血气、氧饱和度
2、固定系带松紧度
3、插管周围渗血及皮下气肿
气囊压力
4、血气分析及酸碱平衡监测
病情好转，做好记录，继续观察病情；病情恶化，进行机械通气。
部
2010-1
制定部门：护理修 订 时 间 ：
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