甲状腺癌的护理(共18张PPT).pptVIP

甲状腺癌的护理第1页，共18页。 一、疾病相关知识二、放化疗毒副反应及处理三、放化疗护理四、疾病预防第2页，共18页。 疾病相关知识第3页，共18页。 【甲状腺】甲状腺为人体最大的内分泌腺体滤泡是甲状腺结构和分泌的功能单位。分泌甲状腺激素（T4）及三碘甲腺原氨酸（T3）。甲状腺激素对热能代谢起促进作用，小剂量可促进酶及蛋白质合成，并加强热能的产生，大剂量则抑制蛋白质合成。分泌降钙素抑制骨钙的再吸收，与甲状旁腺激素一起调节钙磷代谢，降低血钙水平。第4页，共18页。 相关知识良性肿瘤甲状腺肿瘤恶性肿瘤甲状腺瘤 其他甲状腺良性肿瘤甲状腺癌甲状腺恶性淋巴瘤甲状腺转移癌青少年甲状腺癌乳头状癌滤泡状癌未分化癌髓样癌第5页，共18页。 甲状腺癌最常见的是乳头状癌，恶性度较低、预后较好。除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。发病率与地区、种族、性别有一定关系。女性发病较多，男女发病比例为1﹕（2～4）。任何年龄均可发病，但以青壮年多见。绝大多数甲状腺癌发生于一侧甲状腺腺叶，常为单个肿瘤。第6页，共18页。 【常见病因】头颈部外放射是甲状腺瘤的重要致病因素，特别是儿童。对儿童头颈部接受过放射照射者，应警惕甲状腺恶性肿瘤。A 放射线甲状腺良性疾病如结节性甲状腺肿、甲状腺增生、甲状腺功能亢进症的患者中，有少数合并甲状腺癌。甲状腺腺瘤也有发生癌变的可能。D 其他甲状腺疾病甲状腺素原料(碘)的摄入异常 ，碘是人体的必需元素，但在碘不足或过量时，都会使甲状腺的形态结构和功能发生改变。B 摄碘过量或缺碘约5%～10%的甲状腺髓样癌患者有明显家族史，呈常染色体显性遗传。临床上也可以见到一个家庭中两个以上成员同患乳头状癌者。E 遗传因素甲状腺乳头状腺瘤和促甲状腺激素关系密切，促甲状腺激素长期刺激，能促使甲状腺增生，形成结节，甚至演变为恶性肿瘤。C 内分泌紊乱第7页，共18页。 【常见症状】1．颈前肿块(或肿物)，尤其是孤立的、不规则的、境界不清 楚的、活动性欠佳的硬性肿物。2．声音嘶哑或饮水时呛咳。3．呼吸困难或吞咽困难。4．耳、枕、肩部有放射性疼痛。5．颈部静脉受压扩张或出现眼裂、瞳孔缩小。6．同侧或双侧淋巴结肿大等。第8页，共18页。 保护照射野“标记”，保持照射野皮肤清洁、干燥、防止感染，局部皮肤避免刺激。并发症的观察与护理：如出血、乳糜瘘、呼吸困难、低钙血症等。5．颈部静脉受压扩张或出现眼裂、瞳孔缩小。任何年龄均可发病，但以青壮年多见。楚的、活动性欠佳的硬性肿物。1．颈前肿块(或肿物)，尤其是孤立的、不规则的、境界不清严密观察用药反应：如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等情况。临床上也可以见到一个家庭中两个以上成员同患乳头状癌者。了解化疗方案及患者病情、给药顺序及时间，准确执行医嘱。甲状腺癌患者应吃富于营养的食物及新鲜蔬菜，避免肥腻、香燥、辛辣之品。熟悉常用化疗药物的作用、给药途径和毒性反应。进软食，勿食过冷、过硬、过热食物，忌辛辣刺激性食物，戒烟酒。其他甲状腺良性肿瘤头颈部外放射是甲状腺瘤的重要致病因素，特别是儿童。4．耳、枕、肩部有放射性疼痛。楚的、活动性欠佳的硬性肿物。除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。女性发病较多，男女发病比例为1﹕（2～4）。滤泡是甲状腺结构和分泌的功能单位。甲状腺素原料(碘)的摄入异常 ，碘是人体的必需元素，但在碘不足或过量时，都会使甲状腺的形态结构和功能发生改变。保持室内适宜的温度及湿度，病人的鼻粘膜和口唇部可涂液状石蜡防止干裂。二、放化疗毒副反应及处理注意观察尿量，鼓励病人多饮水，24h尿量应＞2000ml。治疗甲状腺癌的治疗原则是以手术为主的综合治疗。手术为首选，术后辅以内分泌治疗，必要时选用放、化疗在内的综合治疗。第9页，共18页。 二、放、化疗毒副反应及处理第10页，共18页。 【放疗并发症及处理】01口咽干、舌疼：部分患者出现眼疼、头痛、肩背疼、胸闷、憋气、呼吸困难等，可应用抗生素和激素减轻副作用，疼痛较重影响进食时，可在餐前先口服生理盐水+vitBl2+DXM+利多卡因的漱口水。进软食，勿食过冷、过硬、过热食物，忌辛辣刺激性食物，戒烟酒。0203颈部皮肤放射性纤维化：早期应用皮质激素、血管扩张剂及非甾体类药物对皮肤纤维化可有部分疗效。嗅觉和味觉的改变：口苦、吃糖不甜，受不了烹调的气味等。在食物的调配上，注意色、香、味，少量多餐，餐前适当控制疼痛，散步等。禁烟酒，避免辣、煎炸等刺激性食物和过硬食物，鼓励病人多饮汤水，加速体内毒素的排泄。第11页，共18页。 【化疗副反应经系统毒性：末梢神经炎、脑功能障碍等。心脏毒性。骨髓抑制。胃肠道毒性反应：恶心、呕吐等。第12页，共18页。 三、放化疗护理第13页，共18页。 【放疗患者的护理