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4、慢性躁狂 临床表现基本同轻躁狂，但缺乏明显的间歇期，病程迁延。一次病程持续2年以上，无缓解。多见反复发作或年龄较大的病人。 二、抑郁发作（depression episode) 好发年龄多在25-44岁，65岁以上首次发病者少见。起病多为急性。 典型的症状是： 抑郁心境（情绪低落）、思维迟缓、意志活动减退，谓之“三低症状”。 （一）核心症状 1、抑郁心境（情绪低落） 愉快感丧失， 抑郁、悲观、绝望、失去信心 。 无助感（对自己的现状缺乏改变的信心和决心）、无用感、无价值。 2、兴趣减少或缺乏 “不在热心”、“看破红尘”，离群索居。 3、精力减退 全身乏力，力不从心。 （二）心理症状群 1、焦虑 2、自责自罪 3、精神病性症状：妄想或幻觉。 与心境相和协的妄想-----罪恶妄想、贫穷妄想、躯体疾病妄想、 与心境不相和协的妄想-----被害妄想 4、认知症状 注意力和记忆力的下降、认知扭曲。 5、自杀观念和行为 重型抑郁最终会有10%--15%死于自杀。“扩大自杀”、“曲线自杀”、“微笑自杀”。 6、精神运动性迟滞或激越 思维迟缓，言语减少，思考困难，木僵。 7、自知力 部分病人自知力完整，伴有精神病症状者自知力不完整甚至完全丧失自知力。 （三）生物学性症状 1、睡眠紊乱 早段失眠最多见、早醒最具特征性。 2、食欲紊乱 食欲减退的发生率为70%左右。 3、性欲减退 4、体重减轻 5、昼重夜轻 此症状为内源性抑郁的典型症状之一。 （四）各亚型及的临床特点： 1、轻性抑郁障碍 是指症状学标准不符合重性抑郁，病程或其它标准却不符合心境恶劣或环性心境障碍，而持续时间超过2周的抑郁发作。 2、重性抑郁障碍 具备抑郁发作的症状，程度重，且部分人具有精神病性症状。自杀率高。 3、隐匿性抑郁 主要指一类以躯体主诉为主要临床表现，而实际上属于抑郁症的病人。主要表现为各种躯体不适和植物神经症状。 4、更年期抑郁症 首次发病于更年期，以女性为多见，一般发病缓慢，病程较长。早期症状主要为神经衰弱的表现，典型病例则表现为明显抑郁，同时伴有突出的焦虑紧张症状，这是本病的一个重要特点。有自罪妄想、关系妄想和被害妄想、疑病妄想、虚无妄想、人格解体。有很多自主神经系统和内分泌失调的症状。 。 5、季节性情感障碍 反复发生于某个季节，主要是冬季的抑郁障碍。必须在连续3年或更长时间中产生3次或更多的心境（情感）障碍发作，每年都起病于相同的90天内，其缓解也发生于每年特定的90天内，季节性发作的次数显著多于可能发生的非季节性发作。主要发生于北欧国家。 6、内源性抑郁 直接由生物原因或内在因素所致的抑郁称为内源性抑郁，大致相当于中度重度抑郁伴躯体综合症。这类抑郁症对药物治疗反应良好，是所谓典型抑郁症。 7、反应性抑郁 反应性抑郁在当前分类中多归于抑郁发作中，少数可能会归入急性应激反应或创伤后应激障碍中。 7、精神病性抑郁 最近将之用于特指具有精神病症状（如伴有幻觉、妄想的妄想性抑郁或伴有木僵的抑郁性木僵）的抑郁发作。预后较无精神病症状性的抑郁症差，但较精神分裂或分裂情感性障碍好。 三、双相情感障碍 目前发作符合某一型躁狂或抑郁标准，以前有相反的临床相或混合发作，如躁狂发作后又有抑郁发作或混合发作。 四、环性心境障碍 反复出现心境高涨或低落，但不符合躁狂或抑郁发作标准（中度或重度）。社会功能受损较轻，病程至少已2年，但这2年中，可有数月心境正常间歇期。 五、心境恶劣障碍(抑郁性神经症）（Depressive neurosis） 指一种以持久的心境低落状态为特征的心境恶劣障碍，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，患者有治疗要求，但无明显的运动性抑制或精神病性症状，生活不受严重影响, 病程至少2年。 患病率 我国为3.1‰，远远低于欧美某些国家（45‰），多起病于青少年期、成年患者，女性多见。 【临床表现】 本病表现的抑郁程度较轻，描述却生动具体；抑郁情绪常随着时间、地点