乳腺癌术后患侧肢体淋巴水肿防治与护理.pptxVIP

乳腺癌术后患侧肢体淋巴水肿防治与护理;第2页/共48页; 循证护理概念; 如何提出问题(PICOS);; 如何寻找证据; 如何寻找证据; 如何评价证据; 如何评价证据; 如何应用证据; 循证实践;;一般资料; 现病史; 实验室检查; 主要护理问题; 主要护理问题; 证据检索方法; 证据检索结果;根据牛津大学EBM中心文献类的新五级标准 1.美国理疗协会将乳腺癌术后上肢水肿分4期[1] （证据分级1A） 2.美国淋巴水肿网站（NLN）2003年提出的18条降低淋巴水肿危险的指导原则[2] （证据分级1A） 3.NCCN乳腺癌小组采用了一种新的标准推荐的后续随访护理和监测乳腺癌的幸存者，具体涉及BCRL。该工作组推荐”的教育，监督，建立并遵循标准指南来帮助“淋巴水肿管理”[3]（证据分级1A） 4.邹凌云、戚倩、胡 雁、 Shah C、 Ostby PL、 Dieli-Conwright CM [4-9]等的系统分析及meta分析,方法明确，源自Pubmed（证??分级1A） 5. Yao C [10]等系统评价纳入的RCT样本较少，为低质量的meta分析（证据分级2A）心关于文献类的新五级标;[1]周琴，胡凯文.乳腺癌术后上肢水肿的研究进展[J].现代中医临床，2015,22（6）：28-32 [2]National Lymphedema Network. 18 steps to Prevention for Upper Extremities[EB/OL]. http://www. Lymphedema.Org/ Prevention.html,2003-08-18 [3] National Comprehensive Cancer Network. Breast Cancer, Version 3.2015. 3/15 update. Available at http://www. /professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf (accessed 4 December 2015). [4]邹凌云，杨 柳，何晓玲等.有氧运动对乳腺癌患者癌因性疲乏疗效的 Meta 分析[J].医学循证,2014,17(13):1524-1528 [5]戚倩，吴蓓雯，赵俊杰等.体力活动与乳腺癌患者预后关系的 Meta分析[J].护理学杂志,2015,30(2):94-99 [6]胡雁，顾沛，张晓菊等.乳腺癌术后患者功能康复训练效果的系统评价[J].中国循证医学杂志 2009, 9(1): 41～54 [7] Shah C, Arthur DW, Wazer D, Khan A, Ridner S, Vicini F. The impact of early detection and intervention of?breast cancer-related?lymphedema: a systematic review. Cancer Med. 2016 Mar 19. [8] Ostby PL, Armer JM. Complexities of Adherence and Post-Cancer Lymphedema Management. J Pers Med. 2015 Nov 16;5(4):370-88. [9] Dieli-Conwright CM, Orozco BZ. Exercise after?breast cancer?treatment: current perspectives. Breast Cancer?(Dove Med Press). 2015 Oct 21;7:353-62. [10] Yao C, Xu Y, Chen L, Jiang H, Ki CS, Byun JS, Bian W. Effects of warm acupuncture on?breast cancer-related chronic?lymphedema: a randomized controlled trial. Curr Oncol. 2016 Feb;23(1):e27-34.;1.淋巴水肿定义 淋巴水肿是指人体某部分由于淋巴系统缺陷引起 淋巴液潴留，导致的水肿。 早期淋巴水肿是可逆的。 长期的淋巴水肿由于局部皮下脂肪组织变为纤维 结缔组织，皮肤角化、增厚，甚至出现象皮肿， 而迁延难愈。 [9]郑建伟,蔡淑艳,宋慧敏,王云雷,韩晓风,吴浩良,邱繁荣.乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的危险因素分析[J].中华乳腺病杂志,2015,9(6):363-366.;2.乳腺癌术后上肢水肿( breast