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超敏反应医学免疫学第1页/共59页 医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室2. 原因（1）外因 变应原（allergen）（2）内因 机体反应性 *特应性个体（3）遗传 MHC第2页/共59页 医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室3. 分型四型分型法 I、II、III、IV分型依据 机制、临床表现第3页/共59页 医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室二、I 型超敏反应（速发型）特点：发病快 功能紊乱 个体差异第4页/共59页 医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室1. 参与成分（1）allergen 动、植物蛋白 药物、化学物质 尘螨第5页/共59页 医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室第6页/共59页 医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室（2）IgE类抗体变应素（allergins）反应素（reacgin） IL-4第7页/共59页 医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室第8页/共59页 医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室（3）细胞肥大细胞/嗜硷细胞 FcεRI交联反应脱颗粒释放生物活性介质第9页/共59页 医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室第10页/共59页 医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室第11页/共59页 医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室第12页/共59页 医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室第13页/共59页 医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室2. 发病机制致敏阶段 产生IgE激发阶段 FcεRII交联、脱颗粒、释放介质效应阶段 局部/全身反应 早期/晚期反应第14页/共59页 医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室变应原IgE- FcεR脱颗粒致敏效应*组胺 *激肽 ‘LTS ‘PAF ‘PGD2 ‘IL-4平滑肌 毛细血管 小血管 腺体收缩 通透性↑ 扩张 分泌↑呼吸道 消化道 全身 皮肤鼻炎、哮喘 胃肠炎 休克 荨麻疹*预存介质‘新合成介质第15页/共59页 医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室第16页/共59页 医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室3. 常见疾病（1）药物过敏性休克（2）血清过敏性休克（TAT）（3）呼吸道过敏 过敏性鼻炎、 哮喘（4）消化道过敏 海鲜、 牛奶第17页/共59页 医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室（5）皮肤过敏第18页/共59页 医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室*水土不服第19页/共59页 医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室第20页/共59页 医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室4. 防治、诊断* 避免接触皮肤试验第21页/共59页 医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室第22页/共59页 医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室脱敏疗法（TAT）少量、多次、反复注射过敏原（耗尽介质）* 青霉素过敏禁用第23页/共59页 医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室药物治疗 抑制介质释放 拮抗介质 Vit C、Ca#第24页/共59页 医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室三、II型超敏反应（细胞毒型） 特点 自身抗体机制（1）抗原 细胞表面Ag → 抗细胞抗体（IgG、IgM）（2）抗体、补体和效应细胞作用 ADCC、CDC、Mφ吞噬第25页/共59页 医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室ADCC、CDC、Mφ组织细胞同种异型Ag— “自身Ag”— 半抗原— AgAb—+ 自身抗体（IgG、IgM）组织损伤第26页/共59页 医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室第27页/共59页 医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室第28页/共59页 医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室第29页/共59页 医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室2. 常见疾病（1）输血反应——ABO血型不符血型 Ag Ab/血清A A anti-BB B anti-AAB A、B noneO H anti-A、anti-B第30页/共59页 医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室（2）新生儿溶血症母——胎儿Rh血型不符Rh- Rh+* 头胎产生anti-Rh抗体（IgG）第31页/共59页 医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室第32页/共59页 医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室第33页/共59页 医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室第34页/共59页 医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室（3）自身免疫性溶血性贫血 *药物 *感染（4）药物过敏性血小板减少性紫癜第35页/共59页 医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室（5）甲状腺功能亢进 Gravers