精神分裂症评估量表.ppt

SCI-PANSS和IQ-PANSS SCI-PANSS 专门用于收集评定所需的临床资料，要求切合临床实际，通过自如的互相交流获得。 只有经过专门临床训练的 医生才能做 一般需要30－40分钟 IQ－PANSS 主要知情者：家人、护士、其他人员如同学，老师，同事，邻居等 提高信度，节约时间 参考和补充信息 * * 精神分裂症评估量表 临床研究评价的基本原则 客观 准确 可比 量化 量表的长处和局限性 数理化 规范化 细致化 客观化 机械性 横断性 等价性 量表的选择 目的选择 检查者熟悉 适用性好 量表品质：信度和效度 信度 效度 成熟公认 汉化 总评量表+ 自评症状量表+ 他评(检查)症状量表 信度和效度 信度—量表本身的稳定性及可重复性。 联合检查法 检查-再检查法 效度—量表的评定结果是否符合编制的目的以及符合的良好程度。 内容效度 结构效度 平行效度 评价指标 精神病理评估 精神症状 认知功能 安全性评价 不良反应 结局转归 社会功能评价 生活质量 临床疗效总评（CGI） 分3个指标： 病情严重程度 疗效总评 疗效指数 临床疗效总评(CGI－SI) 病情严重程度(Severity of Illness, SI) 根据具体病人的病情与同一研究的其它同类病人的病情比较而作出。 (0)无病; (4)中度; (1)可疑; (5)偏重; (2)极轻; (6)重度; (3)轻度; (7)极重。 临床疗效总评(CGI－GI) 疗效总评(Global Improvement, GI) 根据被评者目前病情与入组时相比作出 (0)未评; (4)无变化; (1)显著进步; (5)稍恶化; (2)进步; (6)恶化; (3)稍进步; (7)严重恶化 临床疗效总评(CGI－EI) 疗效指数(Efficacy Index, EI) =疗效分/副反应分 疗效 (4) 显效; 指症状完全或基本 消失 (3) 有效; 指有肯定进步或部 分症状消失 (2) 稍有效; 指症状略有减轻 (1) 无变化或恶化; 指毫无减 轻甚或恶化 副反应 无; 指没有副反应 轻; 指有些副反应, 但不影响功能 中; 指副反应明显影响病人功能 重; 指发生了严重的甚至危及病人安全的副反应 简明精神病性症状量表（BPRS） Overall and Gorham, 1962 时间：1周。入组（院）时，间隔按需定 1－7级评分 适用于有精神病性症状者 精神分裂症，特别是阳性症状为主 一次评定大约20分钟 BPRS工作用评定标准 量表协作组制定参考用操作性标准 量化 扣定义和评定方式 结合病史资料，检查和观察 BPRS统计指标 总分(18-126分)， 反映疾病严重性。一般研究入组标准可定为35分。 单项分(0-7)， 反映症状的分布和靶症状的严重度，能够比较细致地反映症状和疗效。 因子分(0-7)， 反映症状群的分布和疾病的临床特点， 并可据此画出症状群廓图。一般归纳为5个因子。 BPRS因子 焦虑忧郁： 包括1，2，5，9等4项。 缺乏活力： 包括3，13，16，18等4项。 思维障碍： 包括4，8，12，15等4项。 激活性： 由6，7，17等3项组成。 敌对猜疑： 由10，11，14等3项组成。 阴性症状量表（SANS） Nancy Andreason,1982年 弥补已往量表对阴性症状评估不足 定义和评定标准明确，训练后易掌握 版本： 费立鹏版，1990 夏梅兰原译版，1984 适用于以精神活动缺失性症状即阴性症状为主的精神分裂症病人的症状严重度评定 评定员须由经过训练的精神科医师担任 SANS内容 24项，分成5个分量表： 情感平谈或迟钝 1－7 定义：情感平谈或迟钝的表现是， 特征性表情、感受和反应的贫乏。可以在常规精神检查时观察病人的行为和应答情况后进行评估。本项评分可能受到药物的影响， 因为吩噻嗪类药物副反应可以导致面具状脸以及有关表情动作的减少或消失。然而情感的其它方面如应答反应与适切性应不受影响。 思维贫乏 8－12 意志缺乏 13－16 兴趣/社交缺乏 17－21 注意障碍 22－24 SANS评定 各分量表的最后一项是总评，必须全面评估各症状的严重性，而不是通过计算分量表中各单项分的平均分得出总评分 评定时间范围为最近1月，用于药理学研究可缩短为1 周。 一次评定约需20~30分钟。 SANS评分 为6级评分 (0)无，正常或增加 (1)可疑 (2)轻度，程度虽轻但肯定存在 (3)中度； (4)显著； (5) 严重 每条项目均有具体的评定标准 举例： 1.面部表情很少变化 项目定义：面部表情呆板、机械、冷漠、情绪不随谈话