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肾内科、三基题库--第1页 三基考试 大题 一 二 三 四 五 六 七 总分 得分 阅卷 人 一、(共18分)解释下列名词,缩写应先写(译)出全文再解释 1、尿三杯试验—— 答案：嘱患者一次排尿，将前、中、后三段尿分别排入三个清洁玻璃杯中。 可粗略了解血尿产生的部位。 2、血尿—— 答案：正常尿液中无红细胞或偶见个别红细胞， 如离心沉淀后的尿液，镜检下每高倍视野有红细胞3个以上，即为血尿。 3、管型── 答案：蛋白质在肾小管内凝固而形成的圆柱状体。 4、管型尿── 答案：尿中管型增多或出现多种管型。 5、蛋白尿── 答案：临床上用常规蛋白定性试验方法在尿中测出蛋白质者。 6、尿内白细胞增多和脓尿── 答案：清洁中段尿沉渣中白细胞数超过5个/高倍视野叫白细胞增多， 出现大量变性白 细胞叫脓尿。 7、尿路刺激征── 答案：1.膀胱受到炎症或理化因素的刺激时可出现尿频、尿急、尿痛、下腹坠痛， 排 尿 不畅等症状称之; 2.均伴有尿液镜检异常，常见泌尿系统感染、结石、肿瘤。 8、肾小球源性蛋白尿—— 答案：由于肾小球滤过膜损伤，导致通透性改变及负电荷丧失。 以白蛋白为主，严重时球蛋白及其他大分子蛋白漏出也增多。 9、肾前性氮质血症── 答案：严重脱水、大量腹水、心脏循环功能衰竭、肝肾综合征等所致的血容量不足、 肾血流量减少灌注不足致少尿。此时血尿素氮升高，但肌酐升高不明显， 肾内科、三基题库--第1页 肾内科、三基题库--第2页 BUN／Cr(mg/dl)10:1，称为肾前性氮质血症。 10、慢性肾衰竭与尿毒症── 答案：发生在各种慢性肾实质疾病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭。 早期可无症状，病情进展发生氮质血症，进一步出现贫血、夜尿增多、 水电解质失衡等症状。尿毒症是这些发展过程的最后阶段。 二、(共47分)回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤 11、尿三杯试验的临床意义是什么？ 答案：1.第一杯有血示病变位于尿道。 2.第三杯有血示病变位于膀胱颈、三角区或前列腺或后尿道部位。 3.三杯均有血示血来自上尿道或膀胱。 4.尿液如有血凝块示膀胱或尿道出血。 12、血尿产生的原因有哪些? 答案：血尿产生的原因有： (1)泌尿系统疾病：如肾小球肾炎、泌尿系结石、结核、肿瘤、损伤等。 (2)邻近器官疾病波及本系统。 (3)全身性疾病：如出血性疾病、风湿病等。 (4)功能性血尿：如运动性血尿。 (5)药物或化学因素：如磺胺、消炎痛、汞剂、甘露醇、抗凝剂、环磷酰胺 13、血尿伴高血压常见于哪些疾病？ 答案：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、 急进性高血压病、先天性多囊肾、肾动脉栓塞、结节性多动脉炎等。 14、肾脏疾病有几大常见症状，简述各自的主要表现。 答案：急性肾炎综合征：血尿，蛋白尿，少尿，高血压。 肾病综合征：大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿，高血压。 高血压。 无症状性尿异常（隐匿性肾炎综合征）：蛋白尿和／或血尿。 慢性肾功能衰竭：贫血，夜尿，血肌酐、血尿素氮、血磷升高，血钙下降。 尿频-排尿不适综合征：尿频，尿急，尿痛等尿路刺激征，可伴脓尿或菌尿。 15、拟诊慢性肾炎时如何排除高血压肾小动脉硬化？ 答案：先有高血压，后出现肾损害；肾小管功能减退早于且重于肾小球功能异常； 常伴有较重的心、脑血管合并症。 16、肾病综合征重要的并发症有哪些，其发生机制如何？ 答案：感染：蛋白质营养不良，免疫功能紊乱，应用糖皮质激素； 血栓及栓塞：血液浓缩，血液粘稠度增加； 急性肾功能衰竭：肾血流量下降，肾间质水肿压迫肾小管，蛋白管型阻塞肾小管