第七章土壤污染及其防治.ppt

* 补碘的重点人群一儿童、新婚妇女，孕妇和哺乳期妇女 第六十页，共一百一十二页，2022年，8月28日 （二）地方性氟病 (Endemic Fluorosis) 第六十一页，共一百一十二页，2022年，8月28日 地方性氟病 (Endemic Fluorosis) 在特定地区的外环境，包括水土和食物中氟元素含量过多，导致生活在该环境中的人群长期摄入过量氟而引起的一种以氟斑牙(斑釉齿)、氟骨症为主要临床表现的慢性全身性疾病。 也称地方性氟中毒。 第六十二页，共一百一十二页，2022年，8月28日 地方性氟病的流行病学 ? 环境中氟的来源 饮水、食物、生活燃煤、工业污染 ? 地理分布 ? 人群分布：年龄、性别、家庭、居住年限 ? 病区类型 饮水型病区、生活燃煤污染型、饮食型病区 ? 影响地方性氟病流行的主要因素 摄氟量、营养状况、饮用水水质、地理气候条件、敏感 人群 第六十三页，共一百一十二页，2022年，8月28日 发病机制 ? 破坏钙、磷的正常代谢 / 氟对骨骼的影响 ：过量氟与钙结合，沉积于骨组织中 ? 氟对牙齿的影响：过量氟沉积于牙组织中，使牙釉质不能形成正常的棱晶结构，而形成不规则的球状结构，产生斑点，色素沉着，脱落。 ? 抑制酶的活性：体内需钙、镁参加的酶活性被抑制。 第六十四页，共一百一十二页，2022年，8月28日 ? 破坏钙、磷代谢/对骨骼影响 发病机制 表 现 F-+Ca2+?CaF2? 沉着在骨骼 骨质硬化 沉着在肌腱、韧带 软组织硬化 关节活动受限 血Ca2+ ? 缺钙综合症 骨Ca2+吸收? 骨质疏松软化 * 第六十五页，共一百一十二页，2022年，8月28日 * 发病机制 表 现 ? 对牙齿的影响 过量F-对牙胚发育的毒性 牙釉母细胞破坏 牙釉质疏松、着色(斑釉齿) 影响牙本质钙化 牙碎裂、白垩样变、缺损 ? 抑制(含钙)酶的活性 三羧酸循环酶抑制 代谢障碍、骨营养不良 第六十六页，共一百一十二页，2022年，8月28日 氟斑牙(Dental Fluorosis) ? 氟斑牙：一般无自觉症状，主要是牙釉质的变化 ? 釉面光泽度改变、釉面着色、釉面缺损 第六十七页，共一百一十二页，2022年，8月28日 氟骨症(Skeletal fluorosis) ? 自觉症状：疼痛、神经症状、其它 ? 体征：骨关节体征、 神经系统体征 第六十八页，共一百一十二页，2022年，8月28日 氟骨症(Skeletal fluorosis) ? 氟骨症的X线表现 --- 硬化型、疏松型、混合型 目前公认的氟骨症诊断唯一可靠的客观方法 第六十九页，共一百一十二页，2022年，8月28日 地方性氟病的预防措施 ? 饮水型地方性氟病的预防： 改用低氟水源 饮水除氟 ? 生活燃煤型地方性氟病的预防： 不用或少用高氟劣质煤 改进炉灶 降低食物的氟污染 ﹡关键是控制氟源，减少人体对氟的摄入量 第七十页，共一百一十二页，2022年，8月28日 3、地方性砷中毒 (Endemic Arseniasis) ﹡定义：是由于长期饮用含砷量较高的水而引起的一种地方病。 ﹡流行病学特征： 明显的地区性。我国主要分布在新疆的 奎屯、内蒙古和山西的一些地区和台湾西南沿海地层含砷量过高，使地下水含砷量严重超标 。 第七十一页，共一百一十二页，2022年，8月28日 ﹡临床表现：以慢性中毒较多见 皮肤色素沉着或出现脱色斑点 皮肤过度角化 周围神经炎 多发性皮肤癌 台湾尚有部分患者发展为黑脚病 地方性砷中毒 ﹡预防措施：改水、饮水除砷 第七十二页，共一百一十二页，2022年，8月28日 4、克山病 (Keshan Disease) ﹡定义：原因未明的、以心肌坏死为主要病变的一种地区性流行病。 ﹡发病原因： 缺硒可能是主要原因之一。 其他元 素 (Ca、Mg、K、Na等) 过低和饮水、物中离子总量低可能有关 第七十三页，共一百一十二页，2022年，8月28日 克山病的流行特征： ﹡地区性： 我国为主，国外仅见于朝鲜； 绝大部分分布在从东北到西南的缺硒地带； 病区(带